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李暉 主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學南方醫(yī)院 感染內(nèi)科
天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶和丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶，也就是常說的谷草轉(zhuǎn)氨酶和谷丙轉(zhuǎn)氨酶，存在于多種器官中，當這些組織器官發(fā)生炎癥、壞死、中毒等，造成細胞受損時，轉(zhuǎn)氨酶就會釋放入血，使血清中轉(zhuǎn)氨酶升高。
通常情況下，血液中丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶和天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶含量較低，參考值分別為[0~40]U/L和[0~40]U/L。當它們高于正常參考值上限2.5倍時，通常被認為是異常的。以下是一些可能導致天門冬氨酸丙氨酸高的原因：
一、非疾病因素
在某些情況下，如劇烈運動、過度勞累、過度飲酒、某些藥物的使用、飲食不當?shù)龋部赡軐е绿扉T冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶和丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶升高。這些情況下，天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶和丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶的升高通常是暫時的，一旦去除了這些因素，酶的水平就會恢復(fù)正常。
二、疾病因素
1.肝臟疾?。焊鞣N類型的肝炎、肝硬化、脂肪肝、肝癌等肝臟疾病都可能導致天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶和丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶升高。這是因為肝臟是天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶和丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶的主要合成和代謝器官，當肝臟發(fā)生病變時，細胞受損，酶就會釋放到血液中。
2.心臟疾?。盒募」Ｋ?、心肌炎等心臟疾病也可能導致天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶升高。這是因為心肌細胞中也含有大量的天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶，當心肌發(fā)生損傷時，天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶就會釋放到血液中。
3.肌肉疾?。杭⊙?、肌營養(yǎng)不良等肌肉疾病也可能導致天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶升高。這是因為肌肉細胞中也含有大量的天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶，當肌肉發(fā)生損傷時，天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶就會釋放到血液中。
4.其他疾病：腎臟疾病、膽囊疾病、胰腺疾病等也可能導致天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶和丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶升高。
三、藥物性肝損傷
藥物性肝損傷是指由各類處方或非處方的化學藥物、生物制劑、傳統(tǒng)中藥、天然藥、保健品、膳食補充劑及其代謝產(chǎn)物乃至輔料等所誘發(fā)的肝損傷。導致藥物性肝損傷的常見藥物有：
1.抗生素：如頭孢菌素類、大環(huán)內(nèi)酯類等。
2.抗結(jié)核藥物：如異煙肼、利福平等。
3.抗腫瘤藥物：如順鉑、紫杉醇等。
4.免疫抑制劑：如環(huán)孢素、他克莫司等。
5.降糖藥：如二甲雙胍、磺脲類等。
6.心血管藥物：如硝苯地平、胺碘酮等。
7.抗精神病藥物：如氯丙嗪、奧氮平等。
8.中草藥：如何首烏、雷公藤等。
四、生活建議
如果出現(xiàn)天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶和丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶升高，建議及時就醫(yī)，進行進一步的檢查和診斷，以確定具體的原因，并采取相應(yīng)的治療措施。在日常生活中，應(yīng)該注意保持健康的生活方式，如合理飲食、適量運動、戒煙限酒、避免過度勞累等，以減少天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶和丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶升高的風險。
總之，天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶和丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶升高可能提示存在肝、心、肌肉等組織器官的損傷，但并不一定意味著一定患有疾病。如果發(fā)現(xiàn)天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶和丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶升高，建議及時就醫(yī)，進行進一步的檢查和診斷，以確定具體的原因，并采取相應(yīng)的治療措施。
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