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姜成鋼 副主任醫(yī)師 副教授 中國醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院 普通外科
胃腸穿孔是一種常見的外科急腹癥，需要及時治療。治療方法包括非手術(shù)治療和手術(shù)治療，手術(shù)治療主要適用于經(jīng)非手術(shù)治療無效的患者、穿孔時間較長，發(fā)生嚴(yán)重的腹膜炎或合并大出血、幽門梗阻等并發(fā)癥的患者、懷疑有癌變的患者。
手術(shù)治療的目的是清除腹腔內(nèi)的感染灶、修補(bǔ)穿孔的胃腸壁、引流腹腔內(nèi)的滲出液等。手術(shù)方法主要有以下幾種：
1.穿孔修補(bǔ)術(shù)：適用于穿孔時間較短、腹腔內(nèi)感染較輕的患者。手術(shù)方法是在穿孔處縫合修補(bǔ)胃腸壁，然后將腹腔內(nèi)的滲出液排出。
2.胃大部切除術(shù)：適用于穿孔時間較長、腹腔內(nèi)感染較重、懷疑有癌變的患者。手術(shù)方法是切除大部分胃，然后將剩余的胃與十二指腸或空腸吻合。
3.選擇性迷走神經(jīng)切斷術(shù)加胃竇切除術(shù)：適用于十二指腸潰瘍穿孔的患者。手術(shù)方法是切斷迷走神經(jīng)，同時切除部分胃竇，以減少胃酸分泌。
總之，胃腸穿孔的手術(shù)治療需要根據(jù)患者的具體情況選擇合適的方法。手術(shù)后需要密切觀察患者的病情變化，及時處理并發(fā)癥。同時，患者需要注意飲食和生活習(xí)慣，避免再次發(fā)生穿孔。
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