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姜成鋼 副主任醫(yī)師 副教授 中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院 普通外科
急性闌尾炎是一種常見的腹部急癥，其腹痛的機(jī)制主要涉及以下幾個(gè)方面：
1.闌尾腔阻塞：闌尾是一個(gè)細(xì)長(zhǎng)的盲管，容易被糞石、異物或闌尾自身的扭曲等因素阻塞。當(dāng)闌尾腔阻塞時(shí)，闌尾內(nèi)的分泌物無法正常排出，導(dǎo)致闌尾腔內(nèi)壓力升高。
2.炎癥反應(yīng)：闌尾腔阻塞后，細(xì)菌開始在闌尾內(nèi)繁殖，引發(fā)炎癥反應(yīng)。炎癥會(huì)導(dǎo)致闌尾壁充血、水腫和白細(xì)胞浸潤(rùn)，釋放出炎癥介質(zhì)，如前列腺素、組胺等。這些炎癥介質(zhì)刺激闌尾的感覺神經(jīng)末梢，引起疼痛。
3.闌尾牽拉：闌尾的位置相對(duì)固定，當(dāng)闌尾發(fā)生炎癥時(shí)，闌尾會(huì)腫脹、充血，牽拉周圍的組織和腹膜。這種牽拉作用會(huì)刺激腹膜上的神經(jīng)末梢，產(chǎn)生疼痛感覺。
4.腹膜炎：如果闌尾炎沒有得到及時(shí)治療，炎癥可能會(huì)擴(kuò)散到闌尾周圍的腹膜，引起腹膜炎。腹膜炎會(huì)導(dǎo)致腹部廣泛性疼痛，并伴有腹肌緊張、壓痛和反跳痛等癥狀。
需要注意的是，腹痛是急性闌尾炎的主要癥狀，但其他疾病也可能引起類似的腹痛癥狀。因此，如果出現(xiàn)腹痛癥狀，尤其是右下腹部疼痛，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，進(jìn)行詳細(xì)的檢查和診斷，以確定病因并采取相應(yīng)的治療措施。
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