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潘琪 主任醫(yī)師 教授 中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院 神經(jīng)外科
病毒性腦膜炎是由多種病毒引起的顱內(nèi)急性炎癥，主要通過臨床表現(xiàn)、腦脊液檢查、病毒學(xué)檢查等方面進(jìn)行鑒別。
1.臨床表現(xiàn)：病毒性腦膜炎的癥狀與病原體有關(guān)，如柯薩奇病毒、埃可病毒引起的腦膜炎，常發(fā)生于夏季，主要表現(xiàn)為發(fā)熱、頭痛、嘔吐、腦膜刺激征等。單純皰疹病毒引起的腦膜炎，常發(fā)生于口唇或生殖器皰疹后，主要表現(xiàn)為發(fā)熱、頭痛、意識(shí)障礙、抽搐等。
2.腦脊液檢查：病毒性腦膜炎的腦脊液壓力正?；蜉p度升高，外觀清亮，白細(xì)胞數(shù)輕度增加，以淋巴細(xì)胞為主，蛋白質(zhì)正常或輕度升高，糖和氯化物含量正常。病毒性腦膜炎的腦脊液檢查有助于明確診斷。
3.病毒學(xué)檢查：包括病毒分離培養(yǎng)、病毒抗原檢測(cè)、病毒核酸檢測(cè)等。病毒分離培養(yǎng)是診斷病毒性腦膜炎的金標(biāo)準(zhǔn)，但需要較長(zhǎng)時(shí)間。病毒抗原檢測(cè)和病毒核酸檢測(cè)可以快速診斷病毒性腦膜炎，但需要有經(jīng)驗(yàn)的實(shí)驗(yàn)室和專業(yè)人員進(jìn)行操作。
4.其他檢查：如腦電圖、頭顱CT或MRI等檢查，可以幫助了解病情嚴(yán)重程度和病變范圍，排除其他顱內(nèi)疾病。
總之，病毒性腦膜炎的鑒別需要綜合考慮臨床表現(xiàn)、腦脊液檢查、病毒學(xué)檢查等方面，必要時(shí)還需要進(jìn)行其他檢查，以明確診斷。
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