-
-
潘琪 主任醫(yī)師 教授 中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院 神經(jīng)外科
肝性腦病又稱肝性腦病HE，是由于肝臟功能受損所導(dǎo)致的一種臨床綜合征，表現(xiàn)為意識(shí)障礙、認(rèn)知功能減退和神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。HE的發(fā)病機(jī)制比較復(fù)雜，主要包括氨基酸紊亂、神經(jīng)遞質(zhì)不平衡、氧化應(yīng)激、免疫炎癥等多種因素。
首先，肝臟受損導(dǎo)致氨基酸代謝紊亂是HE的重要機(jī)制之一。正常情況下，肝臟將體內(nèi)產(chǎn)生的氨通過(guò)尿素循環(huán)轉(zhuǎn)化成尿素排出體外，維持氨的平衡。但是當(dāng)肝臟功能受損時(shí)，尿素循環(huán)受到影響，導(dǎo)致體內(nèi)氨濃度升高。高濃度的氨會(huì)通過(guò)血腦屏障進(jìn)入腦組織，干擾神經(jīng)細(xì)胞的正常功能，導(dǎo)致神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙。
其次，神經(jīng)遞質(zhì)不平衡也是HE的發(fā)病機(jī)制之一。肝臟受損導(dǎo)致內(nèi)源性神經(jīng)遞質(zhì)代謝紊亂，包括γ-氨基丁酸GABA和谷氨酸等。GABA是一種抑制性神經(jīng)遞質(zhì)，當(dāng)其水平下降時(shí)會(huì)導(dǎo)致神經(jīng)興奮性增強(qiáng)；而谷氨酸是一種興奮性神經(jīng)遞質(zhì)，當(dāng)其水平升高時(shí)也會(huì)導(dǎo)致神經(jīng)興奮性增強(qiáng)，造成神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂。
此外，氧化應(yīng)激也是HE發(fā)病機(jī)制的重要因素之一。肝臟受損導(dǎo)致體內(nèi)產(chǎn)生過(guò)多的自由基，使得氧化/抗氧化平衡失調(diào)。氧化應(yīng)激會(huì)導(dǎo)致腦組織的損傷和炎癥反應(yīng)，加重HE的病情。
最后，免疫炎癥也參與了HE的發(fā)病機(jī)制。肝臟受損導(dǎo)致腸道中毒素和細(xì)菌進(jìn)入體內(nèi)，激活免疫炎癥反應(yīng)，釋放炎癥因子和介質(zhì)。這些炎癥因子和介質(zhì)通過(guò)多種途徑影響腦組織的正常功能，導(dǎo)致HE的發(fā)生。
綜上所述，肝性腦病的發(fā)病機(jī)制是比較復(fù)雜的，主要包括氨基酸紊亂、神經(jīng)遞質(zhì)不平衡、氧化應(yīng)激和免疫炎癥等多種因素的綜合作用。因此，在臨床上治療HE的同時(shí)，需要綜合考慮這些機(jī)制，制定個(gè)體化的治療方案。
-
-
肝硬化患者如何預(yù)防肝性腦病
冷書生 副主任醫(yī)師
-
-
肝硬化失代償期如何避免肝性...
王明 主治醫(yī)師
-
-
放射性腦病有什么危害
劉宜敏 主任醫(yī)師
-
-
肝癌晚期肝性腦病癥狀維持多...
鐘崇 主任醫(yī)師
-
-
湖南省腫瘤醫(yī)院 神經(jīng)外科
擅長(zhǎng)：擅長(zhǎng)各種復(fù)雜顱腦...
-
-
湖南省腫瘤醫(yī)院 神經(jīng)外科
擅長(zhǎng)：擅長(zhǎng)腦膜瘤、膠質(zhì)...
-
-
遼寧省腫瘤醫(yī)院(中國(guó)醫(yī)科大學(xué)腫瘤醫(yī)院) 神經(jīng)外科
擅長(zhǎng)：熟練掌握神經(jīng)外科...
-
-
佳木斯大學(xué)附屬第二醫(yī)院（口腔醫(yī)院） 神經(jīng)外科
擅長(zhǎng)：掌握神經(jīng)外科常見...
-
-
大同煤礦集團(tuán)有限責(zé)任公司總醫(yī)院 神經(jīng)外科
擅長(zhǎng)：擅長(zhǎng)顱腦外傷，腦...
-
-
遼寧省腫瘤醫(yī)院(中國(guó)醫(yī)科大學(xué)腫瘤醫(yī)院) 神經(jīng)外科
擅長(zhǎng)：尤其擅長(zhǎng)膠質(zhì)瘤、...
-
-
山東省腫瘤醫(yī)院 神經(jīng)外科
擅長(zhǎng)：顱內(nèi)良惡性腫瘤的...
-
-
山東省腫瘤醫(yī)院 神經(jīng)外科
擅長(zhǎng)：顱內(nèi)良惡性腫瘤的...
-
-
佳木斯大學(xué)附屬第二醫(yī)院（口腔醫(yī)院） 神經(jīng)外科
擅長(zhǎng)：擅長(zhǎng)領(lǐng)域：治療各...
-
-
天津市北辰醫(yī)院 神經(jīng)外科
擅長(zhǎng)：專業(yè)領(lǐng)域：顱腦創(chuàng)...
-
-
大同煤礦集團(tuán)有限責(zé)任公司總醫(yī)院 神經(jīng)外科
擅長(zhǎng)：腦神經(jīng)疾病的治療...
-
-
青海省婦女兒童醫(yī)院 乳腺外科
擅長(zhǎng)：擅長(zhǎng)領(lǐng)域：乳腺外...
-
-
陳宇飛 大同煤礦集團(tuán)... 神經(jīng)外科
肝性腦病灌腸
-
-
陳宇飛 大同煤礦集團(tuán)... 神經(jīng)外科
肝性腦病昏迷
-
-
童威 鷹潭市人民醫(yī)... 神經(jīng)外科
肝性腦病 癥狀
-
-
肝性腦病檢查
如果出現(xiàn)惡心嘔吐、食欲不振、黃疸等肝病癥狀反應(yīng)，并且存在意識(shí)失常、行為失常、昏迷等癥狀者，可判斷疑似患有肝性腦病。這就需要及時(shí)接受肝性腦病檢查，診斷出是否患病已經(jīng)具體病情，檢查結(jié)果可作為制定治療方案的... 詳細(xì)»
-
-
肝衰竭黃疸肝性腦病
肝衰竭是指肝臟功能進(jìn)行性惡化，導(dǎo)致肝臟無(wú)法有效地執(zhí)行其生理功能，最終可能導(dǎo)致多種并發(fā)癥，如黃疸和肝性腦病等。黃疸是一種常見的肝病并發(fā)癥，其主要表現(xiàn)為皮膚和黏膜的黃疸，是由于肝細(xì)胞功能受損導(dǎo)致膽紅素代謝... 詳細(xì)»
-
-
肝性腦病的誘因
肝性腦病的誘因包括了不恰當(dāng)用藥、飲酒過(guò)量、肝炎、肝硬化等，需要盡早的做檢查，做好日常的護(hù)理工作。1.不恰當(dāng)用藥：長(zhǎng)期或大劑量使用某些藥物會(huì)對(duì)肝臟產(chǎn)生損害，導(dǎo)致肝性腦病。例如，解熱鎮(zhèn)痛藥中的對(duì)乙酰氨基酚... 詳細(xì)»
公眾號(hào)
頭條號(hào)
百家號(hào)