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潘琪 主任醫(yī)師 教授 中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院 神經(jīng)外科
肝性腦病是由肝功能不全引起的一種嚴(yán)重的神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥，通常發(fā)生在肝硬化或其他肝臟疾病的患者身上。其發(fā)生機理涉及多種因素，并且尚未完全清楚。一般認(rèn)為，肝性腦病的發(fā)生主要與以下幾個方面有關(guān)：
1.肝功能受損導(dǎo)致毒素堆積：肝臟在正常情況下負(fù)責(zé)代謝和清除體內(nèi)的多種有害物質(zhì)，包括氨和苯酚等。但是當(dāng)肝功能受損時，這些有害物質(zhì)無法被有效清除，從而在體內(nèi)堆積。其中最主要的是氨，它是一種具有強烈毒性的物質(zhì)，對神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生嚴(yán)重的損害。這種毒素的堆積被認(rèn)為是肝性腦病發(fā)生的關(guān)鍵因素之一。
2.腸道菌群紊亂：肝臟功能受損還會導(dǎo)致腸道的菌群失衡，從而產(chǎn)生過多的細(xì)菌和細(xì)菌代謝產(chǎn)物。這些細(xì)菌產(chǎn)生的有害物質(zhì)可以穿過腸黏膜和門脈系統(tǒng)進入全身循環(huán)，進一步加重了體內(nèi)毒素的堆積。
3.促炎狀態(tài)：肝性腦病的患者還往往伴隨著慢性炎癥狀態(tài)，機體內(nèi)促炎因子的釋放增加。這些促炎因子可能直接損傷神經(jīng)元，加重肝性腦病癥狀。
4.神經(jīng)遞質(zhì)紊亂：一些研究還發(fā)現(xiàn)，肝性腦病患者體內(nèi)的一些神經(jīng)遞質(zhì)水平出現(xiàn)異常，這些異?？赡軙绊懙缴窠?jīng)系統(tǒng)的正常功能。
5.血液循環(huán)障礙：肝臟功能受損還可能導(dǎo)致血液循環(huán)障礙，包括門脈高壓等。這種血液循環(huán)障礙不僅影響了肝臟的正常功能，也會加重腦部血管的壓力，加重肝性腦病的癥狀。
總的來說，肝性腦病的發(fā)生機制是多方面的、復(fù)雜的，并且可能還有其他因素參與其中。未來需要更深入的研究來揭示肝性腦病發(fā)生的詳細(xì)機理，以更好地預(yù)防和治療這一疾病。
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