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潘琪 主任醫(yī)師 教授 中山大學(xué)孫逸仙紀念醫(yī)院 神經(jīng)外科
顱骨是頭部的骨骼，呈穹窿狀，分為顱蓋和顱底兩部分。顱骨骨折是指顱骨受到暴力作用所致顱骨結(jié)構(gòu)的改變。顱骨骨折的原因有很多，常見的有交通事故、高處墜落、跌倒、暴力打擊等。顱骨骨折的類型也有很多，根據(jù)骨折的部位和形態(tài)，可以分為顱蓋骨折、顱底骨折、凹陷性骨折等。
顱骨骨折的癥狀主要有頭痛、頭暈、惡心、嘔吐、意識障礙、局部腫脹、壓痛、皮下淤血、腦脊液漏等。如果骨折損傷了顱內(nèi)的血管、神經(jīng)或腦組織，還可能出現(xiàn)相應(yīng)的神經(jīng)功能障礙，如偏癱、失語、癲癇等。
顱骨骨折的診斷主要依靠X線、CT、MRI等影像學(xué)檢查。X線檢查可以發(fā)現(xiàn)顱骨骨折的部位和類型，但對于顱底骨折和細微的骨折可能漏診。CT檢查可以更清晰地顯示顱骨骨折的情況，還可以發(fā)現(xiàn)顱內(nèi)的血腫、腦挫裂傷等并發(fā)癥。MRI檢查對于發(fā)現(xiàn)顱底骨折和軟組織結(jié)構(gòu)的損傷更有優(yōu)勢。
顱骨骨折的治療主要根據(jù)骨折的類型和并發(fā)癥的情況而定。對于無明顯移位的線性骨折，一般不需要特殊治療，只需臥床休息、對癥處理即可。對于有明顯移位的骨折，特別是合并顱內(nèi)血腫、腦挫裂傷等并發(fā)癥的骨折，需要手術(shù)治療，以清除血腫、修補硬腦膜、固定骨折片等。對于顱底骨折，特別是合并腦脊液漏的骨折，需要保持頭部低位、避免用力擤鼻、咳嗽等，以防止顱內(nèi)感染。
顱骨骨折的預(yù)后取決于骨折的類型、嚴重程度、是否合并并發(fā)癥等。一般來說，單純的線性骨折預(yù)后良好，很少遺留后遺癥。但如果骨折合并顱內(nèi)血腫、腦挫裂傷等嚴重損傷，或治療不及時、不恰當(dāng)，可能會遺留不同程度的神經(jīng)功能障礙，甚至危及生命。
總之，顱骨骨折是一種常見的顱腦損傷，需要及時診斷和治療。患者應(yīng)密切觀察病情變化，如有異常及時就醫(yī)。同時，要注意預(yù)防顱骨骨折的發(fā)生，如遵守交通規(guī)則、戴安全帽、避免高空作業(yè)等。
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