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司海濤 主任醫(yī)師 鶴崗市人民醫(yī)院 眼科
眼睛中的虹膜呈圓盤狀,中間有一個(gè)小圓孔,就是指瞳孔,也叫瞳仁,它為光線進(jìn)入眼睛的通道。虹膜上平滑肌的伸縮,可以使瞳孔的口徑縮小或放大,控制進(jìn)入瞳孔的光量。成人瞳孔直徑一般為2~5mm,呈正圓形,兩側(cè)等大,兩側(cè)差異不超過(guò)0.25mm,但如雙眼瞳孔直徑相差0.25~0.5mm,瞳孔反應(yīng)及藥物實(shí)驗(yàn)均無(wú)異常,可以認(rèn)為是生理性瞳孔。
人死后瞳孔為什么會(huì)放大
在正常生理狀態(tài)下,瞳孔是受到瞳孔括約肌支配的,用于調(diào)節(jié)進(jìn)入眼內(nèi)的光線,在光線暗的時(shí)候瞳孔放大,在光線強(qiáng)的時(shí)候瞳孔縮小。死亡之后失去了瞳孔括約肌的支配,所以瞳孔會(huì)屬于散大的狀態(tài)。
瞳孔變化的臨床意義
1、在光照的情況下瞳孔可以縮小,在暗處瞳孔可以擴(kuò)大,根據(jù)環(huán)境的變化,調(diào)節(jié)進(jìn)入眼內(nèi)的光線。瞳孔的異常表現(xiàn)為瞳孔形態(tài),大小和反應(yīng)的改變。瞳孔變化是一個(gè)非常復(fù)雜的過(guò)程,涉及到神經(jīng)傳導(dǎo)以及中樞病變,要具體的問(wèn)題具體對(duì)待。
2、瞳孔擴(kuò)大可見(jiàn)于藥物,眼疾病,以及支配瞳孔傳傳出路徑或者中樞發(fā)生障礙,比如阿托品用藥以后引起的瞳孔散大,以及外傷性瞳孔散大,以及神經(jīng)和中樞病變所引起的瞳孔散(硬腦膜下出血)。
3、常見(jiàn)的瞳孔縮小,有痙攣性的縮小、麻痹性的縮小常見(jiàn)匹羅卡品滴眼液后,Horner綜合征、Argyll~Robertson綜合征等。
4、瞳孔反應(yīng)的異常,包括對(duì)光反應(yīng),暗反應(yīng),調(diào)節(jié)集合時(shí)伴隨的反應(yīng),主要是見(jiàn)于反射的神經(jīng)通路和動(dòng)眼神經(jīng)中樞等。
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