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閆振文 副主任醫(yī)師 副教授 中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院 神經(jīng)科
在進(jìn)行硬膜外麻醉時,醫(yī)生需要穿過一系列的結(jié)構(gòu),包括皮膚、皮下組織、棘上韌帶、棘間韌帶、黃韌帶等。
1.皮膚:這是麻醉穿刺時首先要穿過的組織,皮膚切口的大小和位置取決于麻醉的需要。
2.皮下組織:這是一層較厚的脂肪組織,有助于減少穿刺時的疼痛。
3.棘上韌帶:這是一條連接脊柱各棘突的堅(jiān)韌韌帶,位于皮下組織的深層。
4.棘間韌帶:這是連接兩個棘突之間的韌帶,位于棘上韌帶的深部。
5.黃韌帶:這是連接椎弓板之間的堅(jiān)韌韌帶,位于棘間韌帶的深部。
6.硬膜外腔:這是一個位于硬脊膜和骨膜之間的潛在腔隙,充滿了脂肪和結(jié)締組織。硬膜外腔的大小和形狀因人而異,但通常足夠容納硬膜外導(dǎo)管和藥物。
7.硬脊膜:這是一層堅(jiān)韌的薄膜,包裹著脊髓。硬脊膜的中央有一個小孔,稱為蛛網(wǎng)膜下腔,脊髓的神經(jīng)根從中穿過。
8.蛛網(wǎng)膜下腔:這是一個充滿腦脊液的腔隙,位于硬脊膜和軟脊膜之間。脊髓的神經(jīng)根從蛛網(wǎng)膜下腔中穿過。
9.軟脊膜:這是一層緊貼脊髓表面的薄膜,富含血管和神經(jīng)。
總之,硬膜外麻醉是一種安全有效的麻醉方法,但需要醫(yī)生具備豐富的經(jīng)驗(yàn)和技能,以確保穿刺的準(zhǔn)確性和安全性。
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