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潘琪 主任醫(yī)師 教授 中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院 神經(jīng)外科
鞍結(jié)節(jié)腦膜瘤是一種顱內(nèi)腫瘤，常對周圍的神經(jīng)結(jié)構(gòu)產(chǎn)生壓迫，特別是對視神經(jīng)的壓迫，容易導(dǎo)致眼底視乳頭水腫。視乳頭水腫不僅影響視力，還可能引發(fā)一系列嚴(yán)重的并發(fā)癥。因此，及時采取有效的治療措施至關(guān)重要。
1.手術(shù)切除腫瘤：手術(shù)切除是鞍結(jié)節(jié)腦膜瘤的首選治療方法。通過精細(xì)的手術(shù)操作，將腫瘤組織徹底切除，從而解除對視神經(jīng)的壓迫，從根本上解決視乳頭水腫的問題。手術(shù)后，隨著顱內(nèi)壓的降低和視神經(jīng)功能的恢復(fù)，視乳頭水腫會逐漸消退。
2.降低顱內(nèi)壓：對于顱內(nèi)壓升高的患者，可以遵醫(yī)囑使用甘露醇等脫水藥物進(jìn)行治療。這些藥物能夠減少腦脊液的生成或增加腦脊液的排出，從而降低顱內(nèi)壓，緩解視乳頭水腫的癥狀。在必要的情況下，還可以考慮采用腦脊液引流、腦室腹腔分流術(shù)等手術(shù)方法來進(jìn)一步降低顱內(nèi)壓。
3.營養(yǎng)神經(jīng)治療：在手術(shù)和降低顱內(nèi)壓的同時，還需要進(jìn)行營養(yǎng)神經(jīng)治療?？梢宰襻t(yī)囑使用甲鈷胺、維生素B12等營養(yǎng)神經(jīng)藥物，以改善神經(jīng)細(xì)胞的代謝和營養(yǎng)狀況，促進(jìn)視神經(jīng)功能的恢復(fù)。
4.定期復(fù)查與隨訪：患者需要定期進(jìn)行頭顱CT或MRI等影像學(xué)檢查，以評估腫瘤是否復(fù)發(fā)或再生長，并監(jiān)測視神經(jīng)功能的恢復(fù)情況。同時，醫(yī)生還需要對患者的視力、視野等視功能進(jìn)行隨訪，以便及時發(fā)現(xiàn)并處理任何可能的并發(fā)癥或后遺癥。
5.日常護(hù)理：患者應(yīng)避免過度勞累和劇烈運(yùn)動，以免加重顱內(nèi)壓升高和視乳頭水腫的癥狀。保持規(guī)律的作息時間，保證充足的睡眠，有助于身體的恢復(fù)和神經(jīng)功能的穩(wěn)定。
針對鞍結(jié)節(jié)腦膜瘤導(dǎo)致的眼底視乳頭水腫問題，我們應(yīng)采取綜合性的治療措施，包括手術(shù)切除腫瘤、降低顱內(nèi)壓、營養(yǎng)神經(jīng)治療以及定期復(fù)查與隨訪等。同時，患者還應(yīng)注意日常護(hù)理和飲食營養(yǎng)的攝入。
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