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潘琪 主任醫(yī)師 教授 中山大學孫逸仙紀念醫(yī)院 神經(jīng)外科
腦靜脈竇血栓形成是一種嚴重的疾病，尤其是在產(chǎn)后婦女中，其發(fā)病率在產(chǎn)褥期婦女中僅次于產(chǎn)后出血，是導致孕產(chǎn)婦死亡的重要原因之一。
一、病因
1.妊娠和分娩因素：如高齡、多胎妊娠、羊水過多、剖宮產(chǎn)、產(chǎn)程延長、產(chǎn)后出血等。
2.血液高凝狀態(tài)：如感染、脫水、長期臥床、紅細胞增多癥、血小板增多癥、凝血因子異常等。
3.靜脈血流動力學改變：如靜脈受壓、靜脈炎、靜脈內(nèi)留置導管等。
4.遺傳因素：如蛋白C缺乏、蛋白S缺乏、抗凝血酶缺乏等。
二、臨床表現(xiàn)
1.頭痛：是最常見的癥狀，可呈持續(xù)性或陣發(fā)性加重，多位于額部或枕部，可伴有惡心、嘔吐。
2.意識障礙：輕者表現(xiàn)為嗜睡、煩躁，重者可出現(xiàn)昏迷。
3.癲癇發(fā)作：是腦靜脈竇血栓形成的常見癥狀，可表現(xiàn)為局灶性或全身性發(fā)作。
4.眼部癥狀：如眼球運動障礙、視力減退、視乳頭水腫等。
5.肢體活動障礙：可表現(xiàn)為偏癱、偏身感覺障礙、共濟失調(diào)等。
6.顱內(nèi)壓增高：可出現(xiàn)頭痛、嘔吐、視乳頭水腫等癥狀。
三、診斷
1.實驗室檢查：包括血常規(guī)、尿常規(guī)、肝腎功能、凝血功能、血電解質(zhì)、血糖、感染指標等。
2.影像學檢查：包括頭顱CT平掃、增強CT、磁共振成像、磁共振靜脈成像、數(shù)字減影血管造影等。
3.腰穿檢查：對于懷疑顱內(nèi)感染的患者，可行腰穿檢查，以排除顱內(nèi)感染。
四、治療
1.藥物治療：包括抗凝治療、溶栓治療、降顱壓治療等。
2.手術治療：對于藥物治療無效或病情進展迅速的患者，可行介入治療或開顱手術治療。
五、預防
1.早期活動：產(chǎn)后應盡早下床活動，促進下肢血液循環(huán)。
2.合理飲食：產(chǎn)后應注意飲食清淡，多吃蔬菜水果，保持大便通暢。
3.避免脫水：產(chǎn)后應注意補充水分，避免脫水。
4.避免感染：產(chǎn)后應注意個人衛(wèi)生，勤換內(nèi)衣褲，避免感染。
5.定期復查：產(chǎn)后應定期復查血常規(guī)、凝血功能等，以便及時發(fā)現(xiàn)異常。
總之，產(chǎn)后腦靜脈竇血栓形成是一種嚴重的疾病，需要引起足夠的重視。對于產(chǎn)后出現(xiàn)頭痛、嘔吐、意識障礙等癥狀的患者，應及時就醫(yī)，進行相關檢查，以明確診斷。同時，產(chǎn)婦在產(chǎn)后應注意休息，避免勞累，保持心情舒暢，以降低發(fā)病風險。
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