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潘琪 主任醫(yī)師 教授 中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院 神經(jīng)外科
外傷性蛛網(wǎng)膜下腔出血是指多種原因所致腦底部或腦及脊髓表面血管破裂，血液直接流入蛛網(wǎng)膜下腔引起的一種臨床綜合征，又稱為原發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血，約占急性腦卒中的10%，是一種非常嚴(yán)重的常見疾病。外傷性蛛網(wǎng)膜下腔出血的原因有很多，主要包括以下幾種：
1.顱腦損傷：包括頭部直接或間接暴力損傷，如交通事故、跌倒、撞擊等。
2.醫(yī)源性損傷：如腰穿、顱腦手術(shù)、神經(jīng)介入治療等。
3.自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血：指沒有明確外傷史的蛛網(wǎng)膜下腔出血，可能與顱內(nèi)動(dòng)脈瘤、動(dòng)靜脈畸形、煙霧病等血管病變有關(guān)。
外傷性蛛網(wǎng)膜下腔出血的臨床表現(xiàn)主要包括頭痛、惡心、嘔吐、頸項(xiàng)強(qiáng)直、凱爾尼格征陽(yáng)性等，嚴(yán)重者可出現(xiàn)意識(shí)障礙、抽搐、偏癱等癥狀。
外傷性蛛網(wǎng)膜下腔出血的治療主要包括一般治療、藥物治療、手術(shù)治療等。一般治療包括臥床休息、保持呼吸道通暢、心電監(jiān)護(hù)等。藥物治療主要包括止血、止痛、鎮(zhèn)靜、降顱壓等。手術(shù)治療主要用于清除顱內(nèi)血腫、解除腦壓迫、防止腦積水等。
外傷性蛛網(wǎng)膜下腔出血的預(yù)后與出血量、出血部位、病因等有關(guān)，大多數(shù)患者經(jīng)過積極治療后可以康復(fù)，但少數(shù)患者可能會(huì)遺留嚴(yán)重的神經(jīng)功能障礙。因此，對(duì)于外傷性蛛網(wǎng)膜下腔出血患者，應(yīng)早期診斷、早期治療，以降低死亡率和致殘率。
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經(jīng)期出血異常無(wú)出血可能是由以下原因?qū)е碌模?.子宮內(nèi)膜病變：子宮內(nèi)膜異位癥、子宮內(nèi)膜增生癥等子宮內(nèi)膜異常疾病可能導(dǎo)致經(jīng)期出血異常，其中一種情況就是無(wú)出血。2.避孕藥使用：口服避孕藥、宮內(nèi)節(jié)育器等可能導(dǎo)... 詳細(xì)»
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