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潘琪 主任醫(yī)師 教授 中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院 神經(jīng)外科
外傷致蛛網(wǎng)膜下腔出血是一種常見(jiàn)的顱腦損傷類(lèi)型，指腦表面血管破裂后，血液流入蛛網(wǎng)膜下腔。
一、病因
頭部遭受外力打擊是外傷致蛛網(wǎng)膜下腔出血的主要原因，車(chē)禍、墜落傷、打擊傷等都可導(dǎo)致該病。此外，腰椎穿刺、血管畸形、煙霧病、顱內(nèi)動(dòng)脈瘤等也可能引起外傷致蛛網(wǎng)膜下腔出血。
二、臨床表現(xiàn)
頭部外傷后，患者可能會(huì)出現(xiàn)不同程度的頭痛、惡心、嘔吐、頸項(xiàng)強(qiáng)直等癥狀。部分患者還可能出現(xiàn)短暫性意識(shí)喪失、抽搐、偏癱等神經(jīng)系統(tǒng)異常表現(xiàn)。
三、檢查
1.頭部CT：是診斷外傷致蛛網(wǎng)膜下腔出血的首選方法，可發(fā)現(xiàn)顱骨內(nèi)板下方的新月形高密度影。
2.腰穿檢查：有助于明確診斷，但有誘發(fā)腦疝的風(fēng)險(xiǎn)，一般只在CT檢查結(jié)果不明確時(shí)使用。
3.其他檢查：還可能需要進(jìn)行MRI、腦血管造影等檢查以明確病因。
四、治療
1.一般治療：包括臥床休息、保持呼吸道通暢、控制血壓等。
2.藥物治療：主要使用尼莫地平、甘露醇等藥物降低顱內(nèi)壓、預(yù)防腦血管痙攣。
3.手術(shù)治療：對(duì)于有顱內(nèi)血腫、腦挫裂傷等并發(fā)癥的患者，可能需要進(jìn)行手術(shù)治療。
五、預(yù)后
1.預(yù)后較好：年輕人、意識(shí)狀態(tài)良好、出血量較少、非外傷性因素引起的預(yù)后較好。
2.預(yù)后較差：老年人、意識(shí)狀態(tài)較差、出血量較大、外傷性因素引起的預(yù)后較差。
總之，外傷致蛛網(wǎng)膜下腔出血是一種嚴(yán)重的顱腦損傷，需要及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行治療。
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