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潘琪 主任醫(yī)師 教授 中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院 神經(jīng)外科
蛛網(wǎng)膜下腔出血是一種常見的腦血管疾病，需要與其他可能引起頭痛、腦膜刺激征等類似癥狀的疾病進(jìn)行鑒別，以確保準(zhǔn)確的診斷和治療。以下是一些需要鑒別的疾病：
1.顱內(nèi)出血：顱內(nèi)出血包括腦出血和硬膜下血腫等，這些疾病也可能引起頭痛、腦膜刺激征等癥狀。與蛛網(wǎng)膜下腔出血不同的是，顱內(nèi)出血的血液通常在腦實質(zhì)內(nèi)，而非蛛網(wǎng)膜下腔。
2.腦膜炎：腦膜炎是腦膜的炎癥，也可能引起頭痛、腦膜刺激征等癥狀。與蛛網(wǎng)膜下腔出血不同的是，腦膜炎通常伴有發(fā)熱、頸項強(qiáng)直等炎癥表現(xiàn)，腦脊液檢查也會有相應(yīng)的改變。
3.偏頭痛：偏頭痛是一種常見的頭痛疾病，也可能引起頭痛、惡心、嘔吐等癥狀。與蛛網(wǎng)膜下腔出血不同的是，偏頭痛通常為單側(cè)頭痛，疼痛程度較輕，持續(xù)時間較長，可能伴有視覺、感覺等異常。
4.高血壓腦病：高血壓腦病是由于高血壓引起的腦部疾病，也可能引起頭痛、嘔吐、意識障礙等癥狀。與蛛網(wǎng)膜下腔出血不同的是，高血壓腦病通常伴有血壓升高、眼底改變等高血壓表現(xiàn)，影像學(xué)檢查也會有相應(yīng)的改變。
5.顱內(nèi)腫瘤：顱內(nèi)腫瘤也可能引起頭痛、嘔吐、視力障礙等癥狀。與蛛網(wǎng)膜下腔出血不同的是，顱內(nèi)腫瘤通常為逐漸加重的頭痛，影像學(xué)檢查可以發(fā)現(xiàn)顱內(nèi)占位性病變。
總之，蛛網(wǎng)膜下腔出血的鑒別診斷需要綜合考慮病史、臨床表現(xiàn)、影像學(xué)檢查等多方面因素，以確保準(zhǔn)確的診斷和治療。如果懷疑患有蛛網(wǎng)膜下腔出血，應(yīng)及時就醫(yī)進(jìn)行檢查和治療。
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