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潘琪 主任醫(yī)師 教授 中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院 神經(jīng)外科
蛛網(wǎng)膜下腔出血是一種嚴(yán)重的疾病，需要與其他可能導(dǎo)致頭痛和神經(jīng)系統(tǒng)異常的疾病進(jìn)行鑒別診斷。以下是一些常見的鑒別診斷：
1.腦出血：蛛網(wǎng)膜下腔出血和腦出血均可引起頭痛、嘔吐、頸項(xiàng)強(qiáng)直等癥狀。腦出血多發(fā)生于高血壓患者，頭部CT可見腦實(shí)質(zhì)內(nèi)高密度影。
2.顱內(nèi)感染：蛛網(wǎng)膜下腔出血和顱內(nèi)感染均可引起頭痛、發(fā)熱、頸項(xiàng)強(qiáng)直等癥狀。顱內(nèi)感染患者腦脊液檢查可發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞升高、蛋白含量增高等改變。
3.顱內(nèi)腫瘤：顱內(nèi)腫瘤可引起頭痛、嘔吐、視力下降等癥狀。頭顱MRI檢查可發(fā)現(xiàn)顱內(nèi)占位性病變。
4.偏頭痛：偏頭痛是一種常見的頭痛類型，可反復(fù)發(fā)作，常伴有惡心、嘔吐、畏光等癥狀。頭部CT或MRI檢查無異常發(fā)現(xiàn)。
5.緊張性頭痛：緊張性頭痛是一種常見的頭痛類型，常為雙側(cè)頭痛，可伴有頸肩部肌肉緊張、壓痛等癥狀。頭部CT或MRI檢查無異常發(fā)現(xiàn)。
總之，蛛網(wǎng)膜下腔出血是一種嚴(yán)重的疾病，需要及時(shí)診斷和治療。如果出現(xiàn)頭痛、嘔吐、頸項(xiàng)強(qiáng)直等癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，進(jìn)行詳細(xì)的檢查和診斷，以排除其他可能導(dǎo)致這些癥狀的疾病。
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少量蛛網(wǎng)膜下腔出血，常見兩種原因：1.外傷性：頭部外傷以后可能會(huì)出現(xiàn)少量的外傷性蛛網(wǎng)膜下腔出血，多伴有腦挫裂傷，進(jìn)一步MR檢查可以更全面和明確診斷腦的損傷；通常需要住院治治療10-14天。2.動(dòng)脈瘤性... 詳細(xì)»
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