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潘琪 主任醫(yī)師 教授 中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院 神經(jīng)外科
蛛網(wǎng)膜下腔出血是指由于蛛網(wǎng)膜下腔血管破裂或破裂后的出血導(dǎo)致的顱內(nèi)出血。腦膜下血腫的形成直接壓迫腦組織，可導(dǎo)致嚴(yán)重的腦功能損傷甚至死亡。因此，蛛網(wǎng)膜下腔出血需要緊急處理，并且對于一些病情較重的患者來說，手術(shù)可能是必不可少的。
首先，需要明確的是，對于蛛網(wǎng)膜下腔出血的處理并不是所有病例都需要手術(shù)。輕度的蛛網(wǎng)膜下腔出血可能會通過非手術(shù)治療得到控制，例如使用降顱壓治療、輸注止血藥物等手段。但是對于病情較為嚴(yán)重的患者來說，尤其是腦積水、腦干受累或者顱內(nèi)壓明顯升高的情況下，手術(shù)可能是首選的治療方式。
手術(shù)治療蛛網(wǎng)膜下腔出血的目的主要有兩個：一是及時清除血腫，減輕顱內(nèi)壓；二是控制出血源，預(yù)防再次出血。手術(shù)方式一般分為開顱手術(shù)和蛛網(wǎng)膜下腔引流術(shù)兩種。
開顱手術(shù)是通過在患者頭部做開顱手術(shù)，清除血腫并進(jìn)行止血處理。這種手術(shù)對于蛛網(wǎng)膜下腔出血較為嚴(yán)重的患者來說效果較好，但是手術(shù)風(fēng)險相對較大，且對患者的身體恢復(fù)有一定影響。
蛛網(wǎng)膜下腔引流術(shù)是通過在患者蛛網(wǎng)膜下腔插入引流管，將積聚的血液引流出來，達(dá)到減輕顱內(nèi)壓的目的。相比于開顱手術(shù)，這種手術(shù)的創(chuàng)傷較小，恢復(fù)較快，適合于年齡較大或者身體狀況較差的患者。
總的來說，對于蛛網(wǎng)膜下腔出血的治療，是否需要手術(shù)是需要根據(jù)患者的具體情況來決定的。醫(yī)生會根據(jù)病情的嚴(yán)重程度、患者的身體狀況以及手術(shù)的風(fēng)險等因素綜合考慮，最終確定是否需要手術(shù)治療。所以，如果患者確診為蛛網(wǎng)膜下腔出血，應(yīng)該及時就醫(yī)，接受專業(yè)的醫(yī)生診斷和治療方案。
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