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潘琪 主任醫(yī)師 教授 中山大學孫逸仙紀念醫(yī)院 神經(jīng)外科
蛛網(wǎng)膜下腔出血是一種常見的嚴重疾病，可導致多種并發(fā)癥，嚴重影響患者的預后和生活質量。下面是蛛網(wǎng)膜下腔出血可能引發(fā)的一些并發(fā)癥：
1.再出血：再出血是蛛網(wǎng)膜下腔出血最常見和最嚴重的并發(fā)癥之一，病死率和致殘率極高。初次出血后7~14天內再出血的風險最高，2周后再出血的風險逐漸降低。
2.腦血管痙攣：蛛網(wǎng)膜下腔出血后，血液進入蛛網(wǎng)膜下腔可刺激血管壁，引起血管痙攣，導致相應供血區(qū)域的腦缺血。腦血管痙攣可發(fā)生于出血后3~5天，持續(xù)10~14天，少數(shù)患者可發(fā)生遲發(fā)性血管痙攣，時間可持續(xù)1個月甚至更長。
3.腦積水：蛛網(wǎng)膜下腔出血后，由于紅細胞溶解，可釋放出大量血紅蛋白，被血液吞噬細胞吞噬后形成含鐵血黃素，可刺激脈絡叢分泌過多的腦脊液，導致急性腦積水。此外，蛛網(wǎng)膜下腔出血后可引起蛛網(wǎng)膜粘連，導致腦脊液循環(huán)通路受阻，引起梗阻性腦積水。
4.癲癇發(fā)作：蛛網(wǎng)膜下腔出血后癲癇發(fā)作的發(fā)生率約為25%~30%，癲癇發(fā)作可加重腦損傷，增加病死率和致殘率。
總之，蛛網(wǎng)膜下腔出血的并發(fā)癥較多，嚴重影響患者的預后。因此，對于蛛網(wǎng)膜下腔出血患者，應密切觀察病情變化，積極預防和治療并發(fā)癥，以降低病死率和致殘率。
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