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潘琪 主任醫(yī)師 教授 中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院 神經(jīng)外科
蛛網(wǎng)膜下腔出血是一種常見的嚴(yán)重疾病，可導(dǎo)致多種并發(fā)癥，嚴(yán)重影響患者的預(yù)后和生活質(zhì)量。下面是蛛網(wǎng)膜下腔出血可能引發(fā)的一些并發(fā)癥：
1.再出血：再出血是蛛網(wǎng)膜下腔出血最常見和最嚴(yán)重的并發(fā)癥之一，病死率和致殘率極高。初次出血后7~14天內(nèi)再出血的風(fēng)險(xiǎn)最高，2周后再出血的風(fēng)險(xiǎn)逐漸降低。
2.腦血管痙攣：蛛網(wǎng)膜下腔出血后，血液進(jìn)入蛛網(wǎng)膜下腔可刺激血管壁，引起血管痙攣，導(dǎo)致相應(yīng)供血區(qū)域的腦缺血。腦血管痙攣可發(fā)生于出血后3~5天，持續(xù)10~14天，少數(shù)患者可發(fā)生遲發(fā)性血管痙攣，時(shí)間可持續(xù)1個(gè)月甚至更長(zhǎng)。
3.腦積水：蛛網(wǎng)膜下腔出血后，由于紅細(xì)胞溶解，可釋放出大量血紅蛋白，被血液吞噬細(xì)胞吞噬后形成含鐵血黃素，可刺激脈絡(luò)叢分泌過(guò)多的腦脊液，導(dǎo)致急性腦積水。此外，蛛網(wǎng)膜下腔出血后可引起蛛網(wǎng)膜粘連，導(dǎo)致腦脊液循環(huán)通路受阻，引起梗阻性腦積水。
4.癲癇發(fā)作：蛛網(wǎng)膜下腔出血后癲癇發(fā)作的發(fā)生率約為25%~30%，癲癇發(fā)作可加重腦損傷，增加病死率和致殘率。
總之，蛛網(wǎng)膜下腔出血的并發(fā)癥較多，嚴(yán)重影響患者的預(yù)后。因此，對(duì)于蛛網(wǎng)膜下腔出血患者，應(yīng)密切觀察病情變化，積極預(yù)防和治療并發(fā)癥，以降低病死率和致殘率。
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少量蛛網(wǎng)膜下腔出血，常見兩種原因：1.外傷性：頭部外傷以后可能會(huì)出現(xiàn)少量的外傷性蛛網(wǎng)膜下腔出血，多伴有腦挫裂傷，進(jìn)一步MR檢查可以更全面和明確診斷腦的損傷；通常需要住院治治療10-14天。2.動(dòng)脈瘤性... 詳細(xì)»
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