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史占軍 主任醫(yī)師 教授 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 關(guān)節(jié)與骨病外科
小朋友由于表達(dá)能力的欠缺，常常不知道如何向大人說(shuō)明身體上的病痛，而大人們可能由于醫(yī)學(xué)知識(shí)的缺乏而容易忽略孩子們身上的不適表現(xiàn)，這兩種情況常常會(huì)讓孩子們身上的病痛被忽視而愈演愈烈。
孩子如果忽然無(wú)緣無(wú)故的痛，家長(zhǎng)們切忌不以為意，一定要引起重視。不然小心會(huì)像下面這個(gè)病例中的孩子一樣，差點(diǎn)引起嚴(yán)重后果。
有個(gè)8歲的小女孩，一年多前感到右側(cè)小腿下段隱隱作痛，疼痛在夜間感覺(jué)明顯加重，但疼痛程度輕微，在可接受范圍內(nèi)，沒(méi)有痛到睡不著的情況。小女孩也有向家人反映這個(gè)情況，但家人看了一下孩子小腿外觀，并沒(méi)有發(fā)現(xiàn)任何異常，以為可能就是磕磕碰碰不小心弄到了，過(guò)一段時(shí)間就會(huì)好的。所以沒(méi)有特別在意，也就沒(méi)有去看醫(yī)生。
之后將近一年來(lái)，女孩的小腿疼痛的癥狀仍不見(jiàn)好，疼痛持續(xù)、反復(fù)地發(fā)作，且經(jīng)常在夜間出現(xiàn)。在白天活動(dòng)中，疼痛在活動(dòng)時(shí)會(huì)明顯加重，但休息后很有所緩解。直到3天前，小女孩感覺(jué)痛得厲害，家長(zhǎng)這才緊張的帶來(lái)就診。
醫(yī)生先是對(duì)小女孩患處進(jìn)行了大致的檢查，之后詢(xún)問(wèn)了女孩的情況，沒(méi)有外傷史和手術(shù)史。隨即安排孩子拍了個(gè)右側(cè)小腿的X光片，X光片顯示小女孩骨缺損了一塊。因此診斷考慮右脛骨下段外側(cè)纖維性骨皮質(zhì)缺損。對(duì)于這種情況的處理，醫(yī)生給出了手術(shù)切除病變骨質(zhì)，然后再植骨填充缺損的地方的治療方案。術(shù)后小女孩患處恢復(fù)良好，疼痛癥狀得以消除。
提醒大家注意的是，不明原因胳膊、腿骨頭疼的話(huà)盡早醫(yī)院就診，尤其是小孩子，否則可能骨缺損了還全然不知，等到病癥愈演愈烈，治療難度也就大大增加了。而且如果是骨缺損的話(huà)，時(shí)間久了會(huì)造成病理性骨折。
何為病理性骨折：
病理性骨折是在某些疾病基礎(chǔ)上出現(xiàn)的骨折。它與單純外傷性骨折不同，病理性骨折的骨頭預(yù)先被某些病侵蝕、破壞、蛀空，再遇到輕微的外力，甚至沒(méi)有外力只因自身的重力作用就可以自發(fā)骨折。骨的原發(fā)性或轉(zhuǎn)移性腫瘤是病理性骨折最常見(jiàn)的原因，特別是溶骨性的原發(fā)或轉(zhuǎn)移性骨腫瘤。原發(fā)性骨腫瘤如多發(fā)性骨髓瘤、骨巨細(xì)胞瘤及溶骨性成骨肉瘤等；屬于轉(zhuǎn)移性骨腫瘤的如轉(zhuǎn)移性腎癌、乳腺癌、肺癌、甲狀腺癌及神經(jīng)母細(xì)胞瘤等。不少原發(fā)性和轉(zhuǎn)移性骨腫瘤有時(shí)因病理性骨折后才被發(fā)現(xiàn)。臨床表現(xiàn)有休克、軟組織傷、出血。
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