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郭兮恒 主任醫(yī)師 教授 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院 呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科
呼吸困難是一種主觀感受，指患者自覺(jué)空氣不足、呼吸費(fèi)力，客觀上表現(xiàn)為呼吸運(yùn)動(dòng)用力，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)張口呼吸、鼻翼煽動(dòng)、端坐呼吸、甚至發(fā)紺、呼吸輔助肌參與呼吸運(yùn)動(dòng)，并且可有呼吸頻率、深度、節(jié)律的改變。
呼吸困難可能是由多種原因引起的，如肺部疾病、心臟疾病、貧血、中毒等。當(dāng)出現(xiàn)呼吸困難時(shí)，醫(yī)生通常會(huì)進(jìn)行以下檢查：
1.體格檢查：醫(yī)生會(huì)觀察患者的呼吸頻率、深度、節(jié)律，有無(wú)發(fā)紺、三凹征等，聽(tīng)診肺部有無(wú)啰音、哮鳴音等，觸診有無(wú)胸膜摩擦感等。
2.實(shí)驗(yàn)室檢查：包括血常規(guī)、血生化、血?dú)夥治?、凝血功能、甲狀腺功能等，以排除貧血、電解質(zhì)紊亂、酸中毒、甲狀腺功能異常等引起的呼吸困難。
3.影像學(xué)檢查：包括X線胸片、胸部CT、心電圖、超聲心動(dòng)圖等，以了解心肺的結(jié)構(gòu)和功能，排除心肺疾病引起的呼吸困難。
4.肺功能檢查：包括肺量計(jì)檢查、支氣管舒張?jiān)囼?yàn)、氣道反應(yīng)性測(cè)定等，以了解氣道的通暢性和通氣功能，排除氣道阻塞性疾病引起的呼吸困難。
5.其他檢查：如纖維支氣管鏡檢查、心臟磁共振檢查、運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)等，以進(jìn)一步明確呼吸困難的原因。
總之，呼吸困難的檢查需要根據(jù)患者的具體情況進(jìn)行選擇，醫(yī)生會(huì)根據(jù)病史、體格檢查和輔助檢查結(jié)果，綜合判斷呼吸困難的原因，并制定相應(yīng)的治療方案。
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