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郭兮恒 主任醫(yī)師 教授 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院 呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科
以為是痰，但是吐出一口小血塊可能是咯血，俗稱咳血，是指喉部以下的呼吸器官出血，經(jīng)咳嗽動(dòng)作從口腔排出?？┭粌H增加患者的精神負(fù)擔(dān)，還可能導(dǎo)致窒息等嚴(yán)重并發(fā)癥。以下是一些常見(jiàn)的咯血原因及應(yīng)對(duì)方法：
1.肺結(jié)核：肺結(jié)核是一種由結(jié)核分枝桿菌引起的傳染性疾病。除了咯血，患者還可能伴有低熱、乏力、盜汗、食欲減退等癥狀。肺結(jié)核導(dǎo)致的咯血可通過(guò)規(guī)范的抗結(jié)核治療得到控制。
2.支氣管擴(kuò)張：支氣管擴(kuò)張是一種慢性氣道疾病，主要由于支氣管及其周?chē)谓M織的慢性炎癥和纖維化，導(dǎo)致支氣管壁的肌肉和彈性組織破壞，支氣管不可逆性擴(kuò)張。支氣管擴(kuò)張患者的主要癥狀為慢性咳嗽、大量膿痰和反復(fù)咯血。對(duì)于反復(fù)咯血且藥物治療效果不佳的患者，可考慮介入治療或手術(shù)治療。
3.肺癌：長(zhǎng)期大量吸煙是肺癌的主要致病因素之一。早期肺癌可無(wú)明顯癥狀，當(dāng)腫瘤侵犯較大的支氣管時(shí)，可出現(xiàn)刺激性咳嗽、痰中帶血等癥狀。肺癌導(dǎo)致的咯血通常是持續(xù)或間斷性的，顏色為鮮紅色或暗紅色。對(duì)于肺癌導(dǎo)致的咯血，治療方法包括手術(shù)、放療、化療、介入治療等，需要根據(jù)患者的具體情況選擇合適的治療方案。
4.心臟?。耗承┬呐K病也可能導(dǎo)致咯血，如二尖瓣狹窄、房間隔缺損、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉等。這些疾病導(dǎo)致的咯血通常為鮮紅色，伴有呼吸困難、心悸等癥狀。心臟病導(dǎo)致的咯血需要針對(duì)原發(fā)病進(jìn)行治療，如藥物治療、介入治療或手術(shù)治療等。
5.血液系統(tǒng)疾?。耗承┭合到y(tǒng)疾病，如血小板減少性紫癜、白血病、血友病等，也可能導(dǎo)致咯血。這些疾病導(dǎo)致的咯血通常為全身性的，伴有皮膚黏膜出血、牙齦出血等癥狀。血液系統(tǒng)疾病導(dǎo)致的咯血需要針對(duì)原發(fā)病進(jìn)行治療，如輸血、使用止血藥物等。
總之，咯血是一種嚴(yán)重的癥狀，需要及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行診斷和治療。在日常生活中，應(yīng)該注意保持健康的生活方式，如戒煙、避免接觸有害物質(zhì)、加強(qiáng)鍛煉等，以降低咯血的風(fēng)險(xiǎn)。
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