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郭兮恒 主任醫(yī)師 教授 首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院 呼吸與危重癥醫(yī)學科
哮喘是一種常見的慢性氣道炎癥性疾病，其主要特征是氣道高反應(yīng)性和氣道阻塞。如果不及時治療，哮喘可能會引起多種并發(fā)癥，包括但不限于以下幾種：
1.呼吸道感染：哮喘患者的氣道炎癥和氣道高反應(yīng)性會導(dǎo)致氣道狹窄和黏液分泌增加，從而容易引起呼吸道感染，如肺炎、支氣管炎等。
2.氣胸：哮喘患者在發(fā)作時，可能會導(dǎo)致肺泡破裂，使空氣進入胸腔，形成氣胸。氣胸會導(dǎo)致呼吸困難、胸痛等癥狀，嚴重時可能需要進行胸腔穿刺抽氣或手術(shù)治療。
3.縱膈氣腫：哮喘患者在發(fā)作時，可能會導(dǎo)致支氣管破裂，使空氣進入縱膈，形成縱膈氣腫?？v膈氣腫會導(dǎo)致胸痛、呼吸困難等癥狀，嚴重時可能會影響心臟和大血管的功能。
4.肺不張：哮喘患者在發(fā)作時，可能會導(dǎo)致支氣管痙攣和黏液堵塞，從而導(dǎo)致肺不張。肺不張會導(dǎo)致呼吸困難、咳嗽等癥狀，嚴重時可能需要進行支氣管鏡檢查和治療。
5.呼吸衰竭：哮喘急性發(fā)作時，如缺氧未能及時糾正，哮喘持續(xù)狀態(tài)持續(xù)時間較長，可并發(fā)呼吸衰竭。其臨床表現(xiàn)與一般的呼吸衰竭相同。
6.水電解質(zhì)和酸堿失衡：哮喘急性發(fā)作，缺氧、攝食不足、脫水，心、肝尤其是呼吸和腎功能不全，常常并發(fā)水電解質(zhì)和酸堿失衡，這些均是影響哮喘療效和預(yù)后的重要因素。
7.心律失常：嚴重的哮喘發(fā)作，特別是持續(xù)發(fā)作不能緩解時，由于缺氧的影響，可并發(fā)心律失常，甚至發(fā)生心臟驟停。
8.粘液栓形成和肺不張：由于支氣管內(nèi)分泌物粘稠，支氣管壁腫脹，粘液栓塞，使支氣管阻塞；加上感染，更加重通氣功能障礙，可出現(xiàn)胸悶、胸骨后發(fā)緊感，呼氣困難，煩躁不安，呼吸頻率增加，心率加快，胸部過度充氣，甚至有窒息感。
9.氣胸和縱隔氣腫：哮喘發(fā)作時，由于小支氣管壁痙攣，氣道狹窄，分泌物增加，使肺泡內(nèi)壓力增加，肺泡壁破裂，形成自發(fā)性氣胸；同時由于肺泡內(nèi)壓力增加，氣體進入肺間質(zhì)，形成間質(zhì)性肺氣腫，繼而氣體沿肺血管周圍鞘膜進入縱隔形成縱隔氣腫。
10.呼吸衰竭：嚴重的哮喘發(fā)作，若缺氧不能得到及時糾正，二氧化碳潴留持續(xù)加重，可發(fā)生缺氧性肺不張、肺水腫、支氣管肺炎、氣胸、右心衰竭等并發(fā)癥，嚴重時可導(dǎo)致呼吸衰竭。
11.肺部感染：由于哮喘發(fā)作時氣體潴留，肺部過度充氣，殘氣量增加，功能殘氣量和肺總量增加，使肺通氣量下降。加之因發(fā)作時氣道痙攣和黏膜腫脹，分泌物增加，使氣道阻力增加，呼氣流量下降，肺內(nèi)氣體交換受到限制，可導(dǎo)致肺部感染。
總之，哮喘是一種嚴重的呼吸系統(tǒng)疾病，如果不及時治療，可能會引起多種并發(fā)癥，嚴重影響患者的生活質(zhì)量和健康。因此，對于哮喘患者來說，早期診斷、規(guī)范治療和定期隨訪非常重要，以預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。
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