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郭兮恒 主任醫(yī)師 教授 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院 呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科
支氣管擴(kuò)張是一種慢性、進(jìn)行性支氣管擴(kuò)張和破壞的疾病，通常由于反復(fù)感染或慢性炎癥所致。影像學(xué)是支氣管擴(kuò)張?jiān)\斷的重要手段之一，X線檢查可以顯示支氣管擴(kuò)張的一些特征表現(xiàn)。
在X線影像上，支氣管擴(kuò)張的表現(xiàn)主要有以下幾個(gè)方面：
1.支氣管壁增厚：支氣管壁增厚是支氣管擴(kuò)張的常見X線表現(xiàn)之一。由于炎癥反復(fù)發(fā)作導(dǎo)致支氣管壁的纖維化增厚，使得X線片上呈現(xiàn)出支氣管壁的增粗和模糊。
2.氣管和支氣管擴(kuò)張：X線檢查可以顯示氣管和支氣管受累的部位擴(kuò)張明顯。在正位片上，可以觀察到受累支氣管呈現(xiàn)為擴(kuò)張狀態(tài)，如“香腸樣”或“篩子樣”擴(kuò)張，局部的擴(kuò)張可伴有囊狀影。
3.活瓣征：在支氣管擴(kuò)張的X線片上，可見到支氣管在橫斷位上的擴(kuò)張呈現(xiàn)類似“活瓣”狀，即擴(kuò)張的支氣管向外擴(kuò)散呈現(xiàn)出分葉狀的表現(xiàn)。
4.線索狀影：X線檢查還可以顯示支氣管壁的纖維化或瘢痕形成，在受累支氣管周圍出現(xiàn)線索狀或條索狀的影像，這是由于慢性炎癥導(dǎo)致支氣管壁的纖維化和瘢痕形成而出現(xiàn)的表現(xiàn)。
5.肺野炎性病變：受累的支氣管常常伴隨有重復(fù)性感染，X線檢查還可以顯示肺野局部的炎性病變，如斑片狀浸潤(rùn)、小葉間隔增厚等。
需要注意的是，X線檢查雖然可以顯示一些支氣管擴(kuò)張的直接征象，但對(duì)于輕度和局限性的支氣管擴(kuò)張往往無(wú)法顯示出明顯異常。因此，對(duì)于支氣管擴(kuò)張的診斷，CT檢查往往更有利于發(fā)現(xiàn)病變的具體位置、程度和性質(zhì)。
總之，支氣管擴(kuò)張的X線表現(xiàn)主要包括支氣管壁增厚、氣管和支氣管擴(kuò)張、活瓣征、線索狀影和肺野炎性病變等特征。結(jié)合臨床癥狀和其他輔助檢查，可以更加準(zhǔn)確地診斷支氣管擴(kuò)張，并制定相應(yīng)的治療方案。
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