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郭兮恒 主任醫(yī)師 教授 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院 呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科
氣管插管是將特制的氣管導(dǎo)管，通過口腔或鼻腔插入病人氣管內(nèi)的醫(yī)療操作。以下是氣管插管的一些禁忌癥：
1.喉頭水腫：喉頭水腫會導(dǎo)致喉部狹窄，插管可能會加重水腫，導(dǎo)致呼吸困難。
2.急性喉炎：喉部炎癥會使喉部組織腫脹、疼痛，插管可能會引起喉部損傷。
3.頸椎骨折：頸椎骨折可能會導(dǎo)致頸部不穩(wěn)定，插管時可能會加重骨折，導(dǎo)致脊髓損傷。
4.嚴(yán)重凝血功能障礙：凝血功能障礙會增加出血的風(fēng)險，插管可能會導(dǎo)致喉部或氣管內(nèi)出血。
5.上呼吸道梗阻：上呼吸道梗阻會阻礙氣管插管的插入，插管可能無法解決梗阻問題。
6.面部嚴(yán)重?fù)p傷：面部嚴(yán)重?fù)p傷可能會影響插管的操作，增加插管的難度和風(fēng)險。
7.氣管食管瘺：氣管食管瘺會導(dǎo)致氣管和食管之間的異常通道，插管可能會導(dǎo)致食物或液體進(jìn)入氣管。
8.呼吸心跳停止：在呼吸心跳停止的情況下，應(yīng)立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇，而不是進(jìn)行氣管插管。
9.嚴(yán)重的心血管疾?。簢?yán)重的心血管疾病可能會增加插管的風(fēng)險，如心律失常、心肌梗死等。
10.其他：如患者不配合、無法耐受插管等情況也不適合進(jìn)行氣管插管。
需要注意的是，氣管插管的禁忌癥并非絕對，在某些緊急情況下，如呼吸困難危及生命時，即使存在禁忌癥，也可能需要進(jìn)行氣管插管以挽救生命。在進(jìn)行氣管插管前，醫(yī)生會綜合評估患者的病情和風(fēng)險，權(quán)衡利弊后做出決策。
氣管插管是一種有創(chuàng)操作，可能會引起一些并發(fā)癥，如喉部損傷、出血、感染、氣管狹窄等。因此，在進(jìn)行氣管插管后，需要密切觀察患者的病情變化，及時處理并發(fā)癥。
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