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楊士偉 主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院 干部保健科
高血壓伴有房顫時(shí)，降壓藥物的選擇需根據(jù)患者的具體情況來(lái)確定。一般來(lái)說(shuō)，針對(duì)高血壓伴房顫的治療可以采用以下幾種降壓藥物：
1.鈣通道阻滯劑：鈣通道阻滯劑包括非洛地平、硝苯地平等藥物，可以通過(guò)阻斷鈣離子進(jìn)入心肌細(xì)胞，從而擴(kuò)展冠狀動(dòng)脈和降低心臟的負(fù)荷，達(dá)到降壓的效果。這類藥物對(duì)于高血壓患者伴有房顫的治療效果較好。
2.β受體阻滯劑：β受體阻滯劑如美托洛爾等，可以減慢心率、減少心臟對(duì)兒茶酚胺的反應(yīng)，從而降低心臟的負(fù)荷和血壓，同時(shí)也可以減輕房顫的癥狀，因此在高血壓伴有房顫的患者中常常被使用。
3.利尿劑：在一些情況下，患者可能會(huì)存在水腫或心力衰竭的情況，此時(shí)可以考慮使用利尿劑來(lái)排除體內(nèi)多余的水分和鹽分，從而減輕心臟的負(fù)荷和降低血壓。
4.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑：血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如貝那普利、雷米普利等，可以通過(guò)阻斷血管緊張素的轉(zhuǎn)化，降低血管緊張素Ⅱ的水平，從而擴(kuò)張血管、降低外周阻力，減輕心臟的負(fù)荷和降低血壓，對(duì)于高血壓伴有房顫的患者也有一定的降壓效果。
5.血管緊張素受體阻滯劑：血管緊張素受體阻滯劑如厄貝沙坦、氯沙坦等，也可以通過(guò)阻斷血管緊張素的受體，擴(kuò)張血管，降低外周阻力，從而降低血壓。
需要注意的是，對(duì)于高血壓伴有房顫的患者，在選擇降壓藥物時(shí)，需要綜合考慮患者的年齡、性別、腎功能、肝功能等情況，避免不良反應(yīng)和藥物相互作用的發(fā)生。另外，房顫的抗凝治療也非常重要，在降壓藥物的治療過(guò)程中，也需要考慮患者是否需要抗凝治療，以預(yù)防腦卒中的發(fā)生。
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