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楊士偉 主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院 干部保健科
心臟支架手術(shù)，又稱(chēng)冠狀動(dòng)脈支架植入術(shù)，是通過(guò)介入治療的手段，疏通狹窄甚至閉塞的冠狀動(dòng)脈管腔，從而改善心肌血供的治療方法。以下是該手術(shù)的一些具體操作流程：
1.術(shù)前評(píng)估：在手術(shù)前，醫(yī)生會(huì)詳細(xì)了解患者的病史、癥狀、體征，進(jìn)行相關(guān)的檢查，如心電圖、超聲心動(dòng)圖、冠狀動(dòng)脈造影等，以評(píng)估患者的病情和手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。
2.局部麻醉：手術(shù)通常在局部麻醉下進(jìn)行，患者在手術(shù)過(guò)程中保持清醒，但不會(huì)感到疼痛。
3.穿刺血管：醫(yī)生會(huì)選擇股動(dòng)脈或橈動(dòng)脈作為穿刺部位，通過(guò)穿刺將導(dǎo)管插入血管內(nèi)，然后將導(dǎo)管沿著血管送到冠狀動(dòng)脈開(kāi)口處。
4.造影檢查：在導(dǎo)管插入冠狀動(dòng)脈后，醫(yī)生會(huì)通過(guò)導(dǎo)管向冠狀動(dòng)脈內(nèi)注入造影劑，使冠狀動(dòng)脈顯影，從而了解冠狀動(dòng)脈的狹窄程度和病變部位。
5.支架植入：如果冠狀動(dòng)脈狹窄程度超過(guò)70%，醫(yī)生會(huì)在狹窄部位植入支架，以撐開(kāi)狹窄的血管，恢復(fù)血流。支架通常是由金屬制成的網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)，可以長(zhǎng)期留在血管內(nèi)。
6.撤出導(dǎo)管：支架植入后，醫(yī)生會(huì)撤出導(dǎo)管，并對(duì)穿刺部位進(jìn)行壓迫止血。
7.術(shù)后處理：手術(shù)后，患者需要在醫(yī)院觀察一段時(shí)間，以確保沒(méi)有出現(xiàn)并發(fā)癥。醫(yī)生會(huì)給患者開(kāi)一些藥物，如抗血小板藥物、降脂藥物等，以預(yù)防血栓形成和再次狹窄。
需要注意的是，心臟支架手術(shù)是一種有創(chuàng)性的治療方法，雖然可以有效改善心肌血供，但也存在一定的風(fēng)險(xiǎn)，如出血、感染、血管夾層等。因此，在進(jìn)行手術(shù)前，醫(yī)生會(huì)詳細(xì)告知患者手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)和注意事項(xiàng)，并根據(jù)患者的具體情況制定個(gè)體化的治療方案。同時(shí)，患者也應(yīng)該積極配合醫(yī)生的治療，遵醫(yī)囑進(jìn)行術(shù)前準(zhǔn)備和術(shù)后護(hù)理，以提高手術(shù)的成功率和安全性。
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