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楊士偉 主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院 干部保健科
胸悶胸痛、肋間痛和心律失常是比較常見的心臟問(wèn)題，可能由多種原因引起。對(duì)于這些癥狀，建議首先進(jìn)行詳細(xì)的病史詢問(wèn)和體格檢查，包括心電圖、超聲心動(dòng)圖等心臟相關(guān)檢查。如果有明顯的冠狀動(dòng)脈疾病風(fēng)險(xiǎn)因素，如高血壓、高血脂、糖尿病等，可考慮行冠狀動(dòng)脈CTA或核素心肌灌注顯像等檢查，以明確血管狹窄或阻塞情況。此外，肋間痛的患者也可行X線檢查或CT檢查來(lái)排除肋骨骨折等病變。對(duì)于心律失常，可行24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖、心臟Holter監(jiān)測(cè)，甚至經(jīng)食管超聲心動(dòng)圖來(lái)全面了解心臟電生理情況。
治療方面，首先要根據(jù)具體病因進(jìn)行相應(yīng)治療，比如對(duì)于心絞痛應(yīng)積極控制危險(xiǎn)因素，如控制高血壓、心血管疾病等，同時(shí)避免引發(fā)心絞痛的誘因。對(duì)于肋骨骨折等肋間痛的治療，主要是靜養(yǎng)，必要時(shí)進(jìn)行對(duì)癥處理，如鎮(zhèn)痛止痛等。對(duì)于心律失常，可采取藥物治療或介入治療等方式，如應(yīng)用β受體阻滯劑、鈣通道阻滯劑等藥物治療，嚴(yán)重者可考慮行心臟起搏器植入或心臟消融術(shù)等治療手段。
總之，對(duì)于胸悶胸痛、肋間痛和心律失常等癥狀，應(yīng)盡早到醫(yī)院就診，通過(guò)詳細(xì)檢查明確病因，再根據(jù)病因進(jìn)行相應(yīng)治療，可取得較好的療效。另外，在日常生活中也要注意預(yù)防相關(guān)的疾病，如合理飲食、適量鍛煉、避免過(guò)度勞累等，對(duì)于預(yù)防心臟疾病很有幫助。
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