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楊士偉 主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院 干部保健科
心絞痛病人的手術時機取決于心絞痛的嚴重程度和類型。以下是一些常見的情況和建議：
1.穩(wěn)定性心絞痛：如果心絞痛是由穩(wěn)定的冠狀動脈狹窄引起的，且狹窄程度較輕，可以通過藥物治療來控制癥狀，并不需要立即手術。但如果狹窄程度較重，或者藥物治療無效，或者出現了心肌缺血的證據，則需要考慮進行冠狀動脈旁路移植術或經皮冠狀動脈介入治療等手術。
2.不穩(wěn)定性心絞痛：如果心絞痛是由不穩(wěn)定的冠狀動脈斑塊破裂、血栓形成等引起的，屬于急性冠脈綜合征的范疇，需要盡快進行評估和治療。如果患者的病情穩(wěn)定，可以進行經皮冠狀動脈介入治療治療；如果患者的病情不穩(wěn)定，伴有心源性休克、心力衰竭等嚴重并發(fā)癥，需要進行冠狀動脈旁路移植術治療。
3.變異型心絞痛：變異型心絞痛是一種特殊類型的心絞痛，通常發(fā)生在夜間或清晨，與冠狀動脈痙攣有關。如果患者的癥狀持續(xù)時間較長，或者伴有心電圖異常、心肌酶升高等，需要考慮進行經皮冠狀動脈介入治療治療。
4.無癥狀性心肌缺血：無癥狀性心肌缺血是指患者沒有心絞痛等癥狀，但通過心電圖、運動試驗等檢查發(fā)現存在心肌缺血。如果患者的心肌缺血程度較輕，且沒有明顯的危險因素，可以通過改善生活方式、控制危險因素等非手術方法來治療。如果患者的心肌缺血程度較重，或者存在明顯的危險因素，則需要考慮進行冠狀動脈旁路移植術或經皮冠狀動脈介入治療等手術。
總之，心絞痛病人的手術時機需要根據具體情況來決定，建議在醫(yī)生的指導下進行評估和治療。同時，患者也需要注意改善生活方式，如戒煙、限酒、控制體重、合理飲食、適量運動等，以減少心絞痛的發(fā)作和進展。
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