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楊士偉 主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院 干部保健科
冠心病患者常出現(xiàn)胸骨后或心前區(qū)的疼痛，通常被描述為壓迫性、緊縮性或燒灼感，這可能與以下幾個方面有關。
1.心肌缺血：冠心病導致的心肌缺血是引起胸痛的主要原因。當冠狀動脈狹窄或阻塞時，心肌無法獲得足夠的氧氣和營養(yǎng)物質(zhì)，從而引發(fā)心肌缺血。這種缺血會刺激心臟的神經(jīng)末梢，產(chǎn)生疼痛信號，并通過傳入神經(jīng)傳遞到大腦，被感知為胸痛。
2.炎癥反應：冠狀動脈粥樣硬化斑塊的形成與炎癥反應密切相關。炎癥反應可以導致冠狀動脈壁的腫脹和狹窄，進一步加重心肌缺血。這種炎癥反應也可能直接刺激心臟的神經(jīng)末梢，引起胸痛。
3.心臟神經(jīng)支配：胸骨后的疼痛可能與心臟的神經(jīng)支配有關。心臟的感覺神經(jīng)主要來自胸交感神經(jīng)和肋間神經(jīng)，這些神經(jīng)與胸骨后的皮膚和肌肉有密切的聯(lián)系。當心臟發(fā)生缺血或炎癥時，這些神經(jīng)可能會被激活，導致胸骨后的疼痛。
4.心理因素：心理因素也可能在冠心病患者的胸痛中發(fā)揮一定作用。焦慮、抑郁等心理問題可能會加重胸痛的程度和頻率，使患者感到更加不適。
需要注意的是，冠心病引起的胸痛通常是一種急性、劇烈的疼痛，持續(xù)時間較短，常常在體力活動、情緒激動或飽食后發(fā)生。如果胸痛持續(xù)時間較長、程度較輕，或者伴有其他癥狀，如呼吸困難、惡心、嘔吐等，可能不是冠心病引起的，需要進一步進行檢查和診斷。
總之，冠心病胸骨后疼痛的機制較為復雜，涉及到心肌缺血、炎癥反應、心臟神經(jīng)支配和心理因素等多個方面。對于冠心病患者來說，及時就醫(yī)、進行規(guī)范治療是非常重要的，可以有效緩解胸痛癥狀，降低心血管事件的風險。
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