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楊士偉 主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院 干部保健科
繼發(fā)性高血壓的腎病是指由于腎臟疾病引起的高血壓。這種類型的高血壓通常是腎小球腎炎、腎動(dòng)脈狹窄、腎性高鈉血癥和多囊腎等腎臟疾病的結(jié)果。
首先，腎小球腎炎是一種腎小球受損的疾病，它會(huì)導(dǎo)致腎臟濾過功能下降，進(jìn)而引起體內(nèi)水鹽代謝紊亂和容量過多，從而導(dǎo)致高血壓的發(fā)生。腎小球腎炎主要分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩種，繼發(fā)性腎小球腎炎的引起需要查明有無系統(tǒng)性疾病或特定感染等情況。
其次，腎動(dòng)脈狹窄是導(dǎo)致高血壓的常見原因之一。腎動(dòng)脈狹窄是指腎動(dòng)脈的狹窄或閉塞，造成腎臟灌注減少，引起交感神經(jīng)興奮，導(dǎo)致反射性的高血壓。腎動(dòng)脈狹窄與腎素-血管緊張素系統(tǒng)和交感神經(jīng)系統(tǒng)的不平衡密切相關(guān)。
此外，腎性高鈉血癥也是導(dǎo)致繼發(fā)性高血壓的原因之一。腎性高鈉血癥是指由于腎臟對鈉的排泄能力下降，導(dǎo)致血液中鈉離子濃度升高，引起水鈉潴留，從而導(dǎo)致高血壓的發(fā)生。
最后，多囊腎是一種常見的遺傳性疾病，它會(huì)導(dǎo)致腎臟上皮細(xì)胞增生和包膜形成囊腫，從而影響正常的腎臟組織結(jié)構(gòu)和功能。多囊腎患者通常會(huì)伴有高血壓，這是因?yàn)槟夷[的存在會(huì)影響腎小管和腎小球的功能，進(jìn)而引起高血壓。
綜上所述，繼發(fā)性高血壓的腎病主要包括腎小球腎炎、腎動(dòng)脈狹窄、腎性高鈉血癥和多囊腎等多種腎臟疾病。在治療繼發(fā)性高血壓的腎病時(shí)，除了降壓藥物治療外，還需要積極治療原發(fā)性疾病，如腎臟病變或腎動(dòng)脈狹窄，從根本上解決高血壓問題。同時(shí)，對于遺傳性疾病，還需要進(jìn)行遺傳咨詢和綜合治療。
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