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徐文明 副主任醫(yī)師 中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院東院 內(nèi)分泌科
甲狀腺鈣化是指甲狀腺組織內(nèi)出現(xiàn)鈣質(zhì)沉積，在超聲、CT等影像學(xué)檢查中表現(xiàn)為強(qiáng)回聲或高密度影。發(fā)現(xiàn)甲狀腺鈣化后，需要進(jìn)一步評估其性質(zhì)和意義。以下是一些常見的評估方法和處理建議：
一.進(jìn)一步評估
1.影像學(xué)評估：醫(yī)生會根據(jù)鈣化的形態(tài)、大小、分布等特征，結(jié)合甲狀腺結(jié)節(jié)的其他表現(xiàn)，如結(jié)節(jié)大小、邊界、血流等，對鈣化的性質(zhì)進(jìn)行初步判斷。
-良性鈣化：通常表現(xiàn)為粗大、弧形或蛋殼樣鈣化，多為甲狀腺良性病變的表現(xiàn)，如結(jié)節(jié)性甲狀腺腫、甲狀腺腺瘤等。
-惡性鈣化：微小鈣化通常直徑小于1毫米、針尖樣或砂粒樣鈣化，常提示甲狀腺癌的可能。
2.甲狀腺功能檢查：了解甲狀腺的功能狀態(tài)，包括甲狀腺激素（T3、T4）和促甲狀腺激素（TSH）水平。
3.細(xì)針穿刺活檢：對于可疑惡性的甲狀腺結(jié)節(jié)，醫(yī)生可能會建議進(jìn)行細(xì)針穿刺活檢，以獲取細(xì)胞或組織進(jìn)行病理檢查，明確結(jié)節(jié)的性質(zhì)。
二.處理建議
1.良性病變：如果甲狀腺功能正常，且鈣化結(jié)節(jié)為良性，通常只需定期復(fù)查甲狀腺超聲，觀察結(jié)節(jié)的變化。
2.惡性病變或可疑惡性病變：如果病理檢查證實(shí)為甲狀腺癌，或高度懷疑為惡性，通常需要進(jìn)行手術(shù)治療。手術(shù)方式包括甲狀腺全切或部分切除術(shù)，以及頸部淋巴結(jié)清掃等。術(shù)后可能需要進(jìn)行放射性碘治療、甲狀腺激素替代治療等。
3.隨訪觀察：對于性質(zhì)不確定的甲狀腺鈣化結(jié)節(jié)，醫(yī)生會根據(jù)具體情況決定隨訪觀察的時(shí)間間隔。在隨訪過程中，如果結(jié)節(jié)增大、出現(xiàn)新的鈣化或其他異常表現(xiàn)，可能需要進(jìn)一步檢查或治療。
需要注意的是，甲狀腺鈣化只是一個影像學(xué)表現(xiàn)，其診斷和治療需要綜合考慮多種因素。如果發(fā)現(xiàn)甲狀腺鈣化，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，遵循醫(yī)生的建議進(jìn)行進(jìn)一步的檢查和治療。同時(shí)，保持良好的生活習(xí)慣，如均衡飲食、適量運(yùn)動、避免過度勞累等，對甲狀腺健康也非常重要。
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