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徐文明 副主任醫(yī)師 中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院東院 內(nèi)分泌科
酮癥酸中毒是一型糖尿病的一種嚴(yán)重并發(fā)癥，主要是由于胰島素缺乏導(dǎo)致血糖升高，身體無法有效利用葡萄糖作為能量來源，轉(zhuǎn)而分解脂肪產(chǎn)生酮體。當(dāng)酮體在血液中積累過多時(shí)，就會(huì)引發(fā)酮癥酸中毒。
1.原因：胰島素缺乏是導(dǎo)致酮癥酸中毒的根本原因。一型糖尿病患者的胰島β細(xì)胞功能受損，無法分泌足夠的胰島素來調(diào)節(jié)血糖。其他因素如感染、應(yīng)激、不適當(dāng)?shù)娘嬍郴蛩幬锸褂靡部赡苷T發(fā)酮癥酸中毒。
2.癥狀：酮癥酸中毒的癥狀包括口渴、多飲、多尿、惡心、嘔吐、腹痛、呼吸急促、意識(shí)模糊甚至昏迷。這些癥狀可能逐漸加重，如果不及時(shí)治療，可能危及生命。
3.診斷：醫(yī)生通常通過檢測(cè)血糖、血酮體、電解質(zhì)和酸堿度等指標(biāo)來診斷酮癥酸中毒。此外，還會(huì)評(píng)估患者的癥狀和病史。
4.治療：治療酮癥酸中毒的關(guān)鍵是迅速補(bǔ)充胰島素，以降低血糖并糾正代謝紊亂。同時(shí)，需要補(bǔ)充液體和電解質(zhì)，糾正脫水和酸堿失衡。在治療過程中，患者需要密切監(jiān)測(cè)血糖、血酮體和其他指標(biāo)的變化。
5.預(yù)防：對(duì)于一型糖尿病患者來說，預(yù)防酮癥酸中毒非常重要。以下是一些預(yù)防措施：
-嚴(yán)格控制血糖：遵循醫(yī)生的建議，按時(shí)使用胰島素，定期監(jiān)測(cè)血糖，保持血糖在目標(biāo)范圍內(nèi)。
-健康飲食：遵循均衡的飲食計(jì)劃，包括適量的碳水化合物、蛋白質(zhì)和脂肪。避免過度飲酒和高糖食物。
-定期鍛煉：適度的身體活動(dòng)有助于控制血糖，但在鍛煉前應(yīng)咨詢醫(yī)生的建議。
-疾病管理：及時(shí)治療感染和其他疾病，避免應(yīng)激情況。
-教育和培訓(xùn)：了解酮癥酸中毒的癥狀和預(yù)防措施，以及如何應(yīng)對(duì)緊急情況。
總之，酮癥酸中毒是一型糖尿病的嚴(yán)重并發(fā)癥，但通過及時(shí)的診斷和治療，可以有效控制病情。患者和家屬應(yīng)了解酮癥酸中毒的風(fēng)險(xiǎn)因素和預(yù)防方法，積極配合醫(yī)生的治療和管理，以提高生活質(zhì)量和預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。
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