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李燕郴 副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院 血液科
慢性骨髓炎和結(jié)核性骨壞死是兩種常見的骨骼疾病，兩者的鑒別要點(diǎn)包括病因、發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、影像學(xué)表現(xiàn)、治療等。
1.病因：慢性骨髓炎通常由細(xì)菌感染引起，尤其是金黃色葡萄球菌。結(jié)核性骨壞死是由結(jié)核分枝桿菌引起的慢性感染。
2.發(fā)病機(jī)制：慢性骨髓炎是細(xì)菌侵入骨髓，導(dǎo)致骨髓炎癥反應(yīng)。核性骨壞死是結(jié)核分枝桿菌通過血流或直接擴(kuò)散到骨骼，導(dǎo)致骨骼的局部缺血和壞死。
3.臨床表現(xiàn)：慢性骨髓炎常常會引起持續(xù)的疼痛、腫脹、紅熱、功能障礙等癥狀。結(jié)核性骨壞死容易引起慢性進(jìn)行性的疼痛，可能伴有關(guān)節(jié)僵硬和功能受限。
4.影像學(xué)表現(xiàn)：在X射線或CT檢查中，慢性骨髓炎常表現(xiàn)為骨膜下增生、骨密度增高、骨質(zhì)疏松或骨質(zhì)破壞。結(jié)核性骨壞死在影像學(xué)上表現(xiàn)為骨骼中的局部缺血、骨質(zhì)軟化、骨小梁消失或變形等。
5.治療：慢性骨髓炎需要長期使用抗生素治療，嚴(yán)重時(shí)可能需要手術(shù)清創(chuàng)或切除受累骨段。結(jié)核性骨壞死需要長期使用抗結(jié)核藥物治療，嚴(yán)重時(shí)可能需要手術(shù)治療。
如果患者出現(xiàn)不適癥狀，需要及時(shí)去醫(yī)院就診，具體查明病因后，積極的進(jìn)行治療。
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