指導(dǎo)專家：黃海 中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院 下尿路疾病專科副主任
黃浩 中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院 泌尿外科主治醫(yī)師
來自廣東汕尾的患者李某，因排尿困難、小便失禁的癥狀日漸加重輾轉(zhuǎn)求醫(yī)，但療效欠佳。近日，他慕名來到中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院泌尿外科專家黃海教授的門診，希望可以通過進(jìn)一步的治療改善癥狀。
黃海教授通過問診了解到，李某因15多年前的脊椎腫瘤手術(shù)后出現(xiàn)了下肢癱瘓、長期臥床的情況，喪失了工作能力，同時(shí)還出現(xiàn)排尿困難逐漸加重的情況，接踵而來的是更加令人崩潰的小便失禁，輾轉(zhuǎn)求醫(yī)的他雖然恢復(fù)了一定程度的下肢知覺，但小便失禁的問題一直未被解決。他聽聞這里醫(yī)療水平好，就想來碰碰運(yùn)氣。
據(jù)黃海教授回憶，當(dāng)時(shí)看著厚厚的病例本，他意識(shí)到這是個(gè)“并不簡單的情況”，“患者非常想改善這個(gè)情況，他都沒有放棄生活，我更不能放棄任何可以治愈他的希望?！彪S后黃海教授通過詳細(xì)檢查診斷為：神經(jīng)源性膀胱。
（圖文無關(guān)，僅為配圖）
什么是神經(jīng)源性膀胱？為什么會(huì)得神經(jīng)源性膀胱？
黃海教授介紹，神經(jīng)源性膀胱（neurogenic bladder）是一類由于神經(jīng)系統(tǒng)病變導(dǎo)致膀胱和/或尿道功能障礙，進(jìn)而產(chǎn)生一系列下尿路癥狀及并發(fā)癥的疾病總稱。通俗點(diǎn)說，排尿和控制不要亂排尿都是由大腦控制的，大腦和膀胱之間是由很多神經(jīng)聯(lián)系在一起的，如果大腦和這一路上的神經(jīng)出故障了，排尿也就故障了。
黃海教授在與患者李某及家屬的溝通中得知了其意愿，針對患者目前排尿困難伴尿失禁的情況，且藥物保守治療等效果不佳，進(jìn)一步行骶神經(jīng)刺激器置入術(shù)改善其大小便失禁的問題較為合適。
（醫(yī)生供圖）
患者接受了一期骶神經(jīng)刺激器植入術(shù)，在術(shù)后一月療效觀察期，患者排尿困難癥狀緩解，尿失禁癥狀消失，復(fù)查彩超提示膀胱殘余尿減輕，并于一月后門診要求進(jìn)一步行二期骶神經(jīng)刺激器植入術(shù)治療。
“出院后門診復(fù)診他非常高興，這次就不用帶著尿不濕回去了！”談起李某的術(shù)后康復(fù)情況，黃海教授十分欣慰。
骶神經(jīng)刺激器植入術(shù)，微創(chuàng)術(shù)式解決患者“難言之隱”
什么是骶神經(jīng)刺激器植入術(shù)呢？黃海教授介紹，這其實(shí)是指將骶神經(jīng)調(diào)控電極通過后腰部微小切口置入接觸神經(jīng)并通過電流調(diào)節(jié)神經(jīng)傳導(dǎo)來達(dá)到治療目的的手術(shù)。而骶神經(jīng)調(diào)控是將低頻電脈沖連續(xù)施加于特定骶神經(jīng)，人為激活興奮或抑制神經(jīng)通路，調(diào)節(jié)異常的骶神經(jīng)反射弧，進(jìn)而影響并調(diào)節(jié)膀胱、尿道/肛門括約肌、盆底等骶神經(jīng)支配靶器官的功能，達(dá)到治療效果的一種神經(jīng)調(diào)節(jié)技術(shù)。
黃海教授介紹，這個(gè)療法分為兩個(gè)治療階段，分別是體驗(yàn)治療和永久植入。如果通過體驗(yàn)治療，患者治療效果比較好，癥狀得以緩解，可以考慮第二個(gè)階段，也就是永久植入。
骶神經(jīng)調(diào)控術(shù)可用于各種疾病造成的急迫性尿失禁、尿頻尿急等膀胱過度活動(dòng)癥狀，此外，非梗阻性慢性的尿潴留、與膀胱充盈相關(guān)疼痛的間質(zhì)性膀胱炎、神經(jīng)源性膀胱等排尿相關(guān)的患者如果經(jīng)保守治療無效，也可以考慮使用。
黃海教授說道，骶神經(jīng)調(diào)控術(shù)能使患者恢復(fù)正常排尿，避免接受膀胱擴(kuò)大或尿流改道等創(chuàng)傷很大的手術(shù)。
【專家簡介】
黃海，教授，主任醫(yī)師，博士生導(dǎo)師，中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院下尿路疾病?？聘敝魅危腥A醫(yī)學(xué)會(huì)泌尿外科分會(huì)尿控學(xué)組委員，廣東基層醫(yī)藥學(xué)會(huì)下尿路疾病專業(yè)委員會(huì)主任委員，廣東省醫(yī)學(xué)會(huì)泌尿外科分會(huì)前列腺學(xué)組副組長，美國德克薩斯A&M大學(xué)博士后，科室骨干力量。
擅長疾?。呵傲邢僭錾蚴Ы?，尿頻尿急膀胱過度活動(dòng)綜合癥，神經(jīng)源性膀胱等下尿路疾病的診治；熟悉輸尿管結(jié)石、腎結(jié)石、膀胱結(jié)石等泌尿系統(tǒng)結(jié)石，膀胱癌、陰莖癌、前列腺癌、腎癌、腎盂癌等泌尿系統(tǒng)腫瘤，精索靜脈曲張、不育、弱精子癥、前列腺炎、睪丸鞘膜積液、附睪炎等常見疾病的診治。率先在華南地區(qū)開展骶神經(jīng)調(diào)控用于頑固性尿頻、尿急、尿失禁、非梗阻性尿潴留的治療。
門診時(shí)間：北院，周三上午；南院，周二下午、周三下午
黃浩，中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院泌尿外科主治醫(yī)師，廣東省基層醫(yī)藥學(xué)會(huì)下尿路疾病專業(yè)委員會(huì)委員。
擅長疾?。?泌尿系腫瘤、泌尿系結(jié)石、前列腺增生、前列腺炎、神經(jīng)源性膀胱、尿失禁等下尿路功能障礙疾病。
門診時(shí)間：南院 周四下午
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