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姜成鋼 副主任醫(yī)師 副教授 中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院 普通外科
疝氣手術(shù)后，即使在手術(shù)后遵循所有的醫(yī)囑和指導(dǎo)，也仍然有可能發(fā)生疝氣再次出現(xiàn)，尤其是尾部疝氣。尾部疝氣是指在術(shù)后疝氣區(qū)域再次發(fā)生脂肪垂延，常表現(xiàn)為腹股溝區(qū)或腹部手術(shù)疝氣修補(bǔ)術(shù)后腔隙內(nèi)脂肪垂直下墜至?xí)幓蜿幠摇?/p>
在進(jìn)行尾部疝氣修補(bǔ)手術(shù)時(shí)，需要進(jìn)行詳細(xì)的病史詢問、體格檢查和影像學(xué)檢查。手術(shù)前應(yīng)該向患者了解其手術(shù)前的病史，是否有腹股溝或腹部手術(shù)史，是否存在慢性咳嗽或反復(fù)的腹部壓力增加的情況，是否有任何慢性腹肌肌力減弱的情況等。體格檢查主要是檢查患者的腹部和腹股溝區(qū)域的狀況，包括手術(shù)疝氣區(qū)域的大小、形狀、質(zhì)地和壓痛情況等。影像學(xué)檢查可以利用超聲、CT或MRI進(jìn)行檢查，以明確疝氣的大小和位置。
在手術(shù)中，需要根據(jù)病變的情況選擇合適的手術(shù)方式進(jìn)行修補(bǔ)。對(duì)于小的疝氣，可以選擇局部麻醉下行腹腔鏡下手術(shù)進(jìn)行修補(bǔ)。對(duì)于大的或復(fù)發(fā)性疝氣，需要選擇行全麻下開放手術(shù)進(jìn)行修補(bǔ)。在手術(shù)中應(yīng)盡量保留患者的正常組織，減少手術(shù)創(chuàng)傷，以便術(shù)后康復(fù)更快。
術(shù)后需要密切觀察患者的病情變化，包括手術(shù)切口處的感染、出血等情況，以及疝氣修補(bǔ)的效果。術(shù)后患者應(yīng)盡量避免劇烈運(yùn)動(dòng)和提重物，以免影響?zhàn)逇庑扪a(bǔ)的效果。此外，患者還需要定期復(fù)查，以及進(jìn)行康復(fù)鍛煉，加強(qiáng)腹部肌肉的鍛煉，以減少疝氣再次發(fā)生的可能性。
總之，尾部疝氣手術(shù)后需要根據(jù)患者的病情和手術(shù)情況選擇合適的手術(shù)方式進(jìn)行修補(bǔ)，術(shù)后需要密切觀察患者的病情變化，進(jìn)行定期復(fù)查，以及進(jìn)行康復(fù)鍛煉，以減少疝氣再次發(fā)生的可能性。
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