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于清宏 主任醫(yī)師 教授 南方醫(yī)科大學珠江醫(yī)院 風濕免疫科
紅斑狼瘡性腎炎是系統(tǒng)性紅斑狼瘡的腎臟損害,其病理類型多樣,主要分為6型,具體如下。
-Ⅰ型:輕微系膜性狼瘡性腎炎。光鏡下腎小球正?;騼H有輕微系膜病變,免疫熒光可見系膜區(qū)免疫復合物沉積。
-Ⅱ型:系膜增生性狼瘡性腎炎。光鏡下可見系膜細胞增生和系膜基質增多,免疫熒光可見系膜區(qū)免疫復合物沉積。
-Ⅲ型:局灶性狼瘡性腎炎。病變累及<50%的腎小球,可表現(xiàn)為系膜增生、毛細血管內增生、節(jié)段性壞死或新月體形成等,免疫熒光可見多種免疫復合物沉積。
-Ⅳ型:彌漫性狼瘡性腎炎。病變累及≥50%的腎小球,可表現(xiàn)為系膜增生、毛細血管內增生、節(jié)段性壞死、新月體形成、腎小球硬化等,免疫熒光可見多種免疫復合物沉積。
-Ⅴ型:膜性狼瘡性腎炎。光鏡下可見腎小球毛細血管基底膜彌漫性增厚,免疫熒光可見免疫復合物沉積于基底膜。
-Ⅵ型:硬化性狼瘡性腎炎。超過90%的腎小球出現(xiàn)球性硬化,腎小管萎縮,腎間質纖維化。
不同類型的紅斑狼瘡性腎炎臨床表現(xiàn)、治療方法和預后均有所不同。因此,準確的病理分型對于制定治療方案和判斷預后具有重要意義。
需要注意的是,紅斑狼瘡性腎炎的病理分型可能會隨著病情的進展而發(fā)生變化,因此在治療過程中需要定期進行腎活檢,以了解腎臟病變的情況,調整治療方案。同時,患者在日常生活中需要注意休息,避免勞累、感染等,以延緩疾病的進展。
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