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于清宏 主任醫(yī)師 教授 南方醫(yī)科大學(xué)珠江醫(yī)院 風(fēng)濕免疫科
尿酸多少算痛風(fēng)并沒有一個明確的數(shù)值,因?yàn)橥达L(fēng)的診斷不僅僅依據(jù)血尿酸水平,還需要結(jié)合臨床癥狀、影像學(xué)檢查等綜合判斷。
尿酸是嘌呤代謝的終產(chǎn)物,正常情況下,尿酸會通過腎臟排泄出體外,維持在一定的水平范圍內(nèi)。當(dāng)尿酸生成過多或排泄減少時,血尿酸水平就會升高。
一般來說,男性血尿酸值超過420μmol/L,女性血尿酸值超過360μmol/L,就被認(rèn)為是高尿酸血癥。但高尿酸血癥并不等同于痛風(fēng),只有當(dāng)尿酸鹽結(jié)晶在關(guān)節(jié)、軟組織等部位沉積,引起炎癥反應(yīng)和組織損傷時,才會導(dǎo)致痛風(fēng)的發(fā)生。
痛風(fēng)的典型癥狀是關(guān)節(jié)疼痛、紅腫、發(fā)熱等,常發(fā)生在第一跖趾關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)等部位。此外,痛風(fēng)還可能伴有痛風(fēng)石、腎臟損害等并發(fā)癥。
如果懷疑有痛風(fēng),醫(yī)生通常會進(jìn)行詳細(xì)的病史詢問、體格檢查,并結(jié)合血尿酸水平、關(guān)節(jié)液檢查、影像學(xué)檢查等結(jié)果來確診。
對于高尿酸血癥患者,即使沒有痛風(fēng)發(fā)作,也需要采取措施控制血尿酸水平,以預(yù)防痛風(fēng)的發(fā)生。這包括調(diào)整飲食結(jié)構(gòu),減少高嘌呤食物的攝入,如動物內(nèi)臟、海鮮、肉湯等;增加水分?jǐn)z入,促進(jìn)尿酸排泄;適度運(yùn)動,控制體重;避免飲酒和使用某些藥物等。
如果已經(jīng)確診為痛風(fēng),除了上述措施外,還需要根據(jù)病情使用藥物治療,如秋水仙堿、非甾體抗炎藥、糖皮質(zhì)激素等,以緩解疼痛和炎癥,預(yù)防痛風(fēng)發(fā)作。同時,患者需要定期監(jiān)測血尿酸水平,調(diào)整治療方案。
需要注意的是,每個人的血尿酸水平和痛風(fēng)的易感性可能不同,因此不能僅僅根據(jù)血尿酸值來判斷是否患有痛風(fēng)。如果有關(guān)節(jié)疼痛等不適癥狀,應(yīng)及時就醫(yī),進(jìn)行相關(guān)檢查和診斷。此外,保持健康的生活方式對于預(yù)防高尿酸血癥和痛風(fēng)的發(fā)生非常重要。
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