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羅勇 主任醫(yī)師 副教授 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院 泌尿外科
速尿，又稱呋塞米，是一種廣泛應(yīng)用于臨床的利尿劑。它主要通過抑制腎小管對(duì)鈉、氯的重吸收，增加尿量和排鈉量，從而減輕水腫和降低血壓。
速尿的作用機(jī)制是通過與腎小管髓袢升支粗段的Na+-K+-2Cl-同向轉(zhuǎn)運(yùn)體結(jié)合，抑制其轉(zhuǎn)運(yùn)功能，使鈉離子、氯離子和水的重吸收減少，從而增加尿量。此外，速尿還可以擴(kuò)張腎血管，增加腎血流量，改善腎功能。
速尿在臨床上主要用于治療各種原因引起的水腫，如心力衰竭、肝硬化腹水、腎病綜合征等。它也可用于高血壓的治療，通過降低血容量和心輸出量來降低血壓。此外，速尿還可用于急性腎衰的預(yù)防和治療，以及高鉀血癥、高鈣血癥等疾病的治療。
使用速尿時(shí)需要注意以下幾點(diǎn)：
1.劑量應(yīng)根據(jù)患者的具體情況進(jìn)行調(diào)整，避免過度利尿?qū)е旅撍碗娊赓|(zhì)紊亂。
2.長期使用速尿可能會(huì)導(dǎo)致低鉀血癥、低鈉血癥等電解質(zhì)紊亂，應(yīng)定期監(jiān)測血鉀、鈉等電解質(zhì)水平，并根據(jù)需要進(jìn)行補(bǔ)充。
3.速尿可能會(huì)引起低血壓，尤其是在大劑量使用時(shí)，應(yīng)注意監(jiān)測血壓。
4.速尿可能會(huì)引起耳毒性，尤其是在大劑量、快速靜脈注射時(shí)，應(yīng)注意聽力的監(jiān)測。
5.速尿可能會(huì)與其他藥物發(fā)生相互作用，如與降壓藥、降糖藥等合用時(shí)應(yīng)注意調(diào)整劑量。
總之，速尿是一種常用的利尿劑，在臨床上具有重要的應(yīng)用價(jià)值。但在使用時(shí)應(yīng)注意劑量調(diào)整、電解質(zhì)監(jiān)測和藥物相互作用等問題，以確保其安全有效。
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