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羅勇 主任醫(yī)師 副教授 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院 泌尿外科
尿隱血,又稱尿潛血,是指在尿液檢查中發(fā)現(xiàn)血液成分,但肉眼觀察尿液并無血色改變。醫(yī)生通常會(huì)建議進(jìn)行以下檢查:
1.尿液常規(guī)檢查:是最基本的檢查方法,可以發(fā)現(xiàn)尿液中是否有紅細(xì)胞、白細(xì)胞、蛋白質(zhì)等異常。如果尿液常規(guī)檢查發(fā)現(xiàn)有紅細(xì)胞,醫(yī)生會(huì)進(jìn)一步進(jìn)行尿沉渣檢查,以確定紅細(xì)胞的數(shù)量和形態(tài),判斷是否為腎小球性或非腎小球性血尿。
2.尿沉渣檢查:將尿液離心沉淀后,在顯微鏡下觀察紅細(xì)胞的數(shù)量和形態(tài)。如果紅細(xì)胞數(shù)量增多,且形態(tài)異常,提示為腎小球性血尿,可能與腎小球腎炎、腎病綜合征等疾病有關(guān);如果紅細(xì)胞數(shù)量正常,且形態(tài)正常,提示為非腎小球性血尿,可能與腎結(jié)石、尿路感染、膀胱炎等疾病有關(guān)。
3.尿蛋白定量:用于評(píng)估腎臟的濾過功能。如果尿蛋白定量增加,可能與腎小球腎炎、腎病綜合征等疾病有關(guān)。
4.尿紅細(xì)胞位相:可以觀察紅細(xì)胞的形態(tài),判斷血尿的來源。如果紅細(xì)胞以畸形為主,提示為腎小球性血尿;如果紅細(xì)胞以正常形態(tài)為主,提示為非腎小球性血尿。
5.泌尿系超聲:可以發(fā)現(xiàn)腎臟、輸尿管、膀胱等部位是否有結(jié)石、腫瘤等異常。如果超聲檢查發(fā)現(xiàn)有異常,可能需要進(jìn)一步進(jìn)行CT或MRI等檢查。
6.腎功能檢查:包括血肌酐、尿素氮等指標(biāo),可以評(píng)估腎臟的濾過和排泄功能。如果腎功能異常,可能與腎臟疾病有關(guān)。
7.其他檢查:如血常規(guī)、凝血功能、自身免疫抗體譜等,可以幫助醫(yī)生了解患者的全身情況,排除其他可能引起血尿的疾病。
總之,尿隱血的檢查需要根據(jù)患者的具體情況進(jìn)行選擇。如果發(fā)現(xiàn)尿隱血,建議及時(shí)就醫(yī),進(jìn)行詳細(xì)的檢查和診斷,以確定病因,并采取相應(yīng)的治療措施。
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