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鄭遠 副主任醫(yī)師 廣東省中醫(yī)院 心胸外科
損傷性血胸胸腔內(nèi)積血不凝固的原因主要有以下幾點：
1.去纖維蛋白作用：胸腔內(nèi)的血液中含有纖維蛋白原，當血液流出血管后，纖維蛋白原會被激活并轉(zhuǎn)化為纖維蛋白，形成血凝塊。然而，在胸腔內(nèi)，存在一種稱為“去纖維蛋白作用”的過程，它會分解纖維蛋白，阻止血凝塊的形成。
2.肺和膈肌的運動：呼吸運動時，肺和膈肌會不斷地運動，這有助于將胸腔內(nèi)的血液攪拌和混合，從而防止血液凝固。
3.胸腔負壓：正常情況下，胸腔內(nèi)存在負壓，這有助于保持肺部的膨脹和呼吸功能。胸腔負壓也可以防止血液在胸腔內(nèi)凝固，因為血凝塊需要在正壓環(huán)境下形成。
4.凝血因子的消耗：在損傷性血胸中，大量的血液可能會導致凝血因子的消耗。凝血因子是參與血液凝固過程的蛋白質(zhì)，如果它們的數(shù)量不足，血液就不容易凝固。
5.抗凝物質(zhì)的存在：胸腔內(nèi)可能存在一些抗凝物質(zhì)，如肝素等，它們可以抑制血液凝固。
需要注意的是，雖然損傷性血胸胸腔內(nèi)積血通常不凝固，但在某些情況下，如出血量過大、凝血功能異?；蚝喜⑵渌l(fā)癥時，血液仍可能凝固并形成血凝塊。
對于損傷性血胸，及時的診斷和治療非常重要。治療方法包括觀察、胸腔閉式引流、手術(shù)等，具體取決于出血量、癥狀嚴重程度和患者的整體狀況。如果懷疑有損傷性血胸，請立即就醫(yī)，并遵循醫(yī)生的建議進行治療。
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