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張洋 副主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 關(guān)節(jié)與骨病外科
有一種痛，讓人撕心裂肺、生不如死，可謂是“如虎噬骨”，它可以讓患者在午夜或清晨突然發(fā)病，接著關(guān)節(jié)就如同被針扎一樣，紅、腫、熱、痛等炎癥接連出現(xiàn)，錐心刺骨，痛不欲生。這，就是“痛風(fēng)”！
隨著人們生活水平的提高，痛風(fēng)發(fā)病率日趨增高，據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國(guó)痛風(fēng)患病人數(shù)在 1400 萬(wàn)～4200 萬(wàn)之間，而且這個(gè)數(shù)字還在不斷上漲之中。此外，痛風(fēng)還呈現(xiàn)年輕化的趨勢(shì)。
而痛風(fēng)，有一個(gè)特點(diǎn)，就是非常容易復(fù)發(fā)，相信很多痛風(fēng)患者都有所體會(huì)，有些患者甚至不停的換地方疼，這到底是為什么呢？
一、痛風(fēng)為什么老是復(fù)發(fā)？
南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院關(guān)節(jié)與骨病外科副主任醫(yī)師張洋表示：痛風(fēng)老是復(fù)發(fā)，是由于它疾病本身的作用機(jī)制導(dǎo)致。實(shí)際上對(duì)于大部分人來(lái)說(shuō)，總是復(fù)發(fā)，更意味著平常的控制不夠。
之所以會(huì)有痛風(fēng)，是由于血液里面的尿酸過(guò)多，這種過(guò)多的尿酸當(dāng)血液溶解不了，就會(huì)跑到身體的其他地方去，比如關(guān)節(jié)周?chē)能浗M織以及關(guān)節(jié)間隙里，這些亂跑的痛風(fēng)結(jié)晶，就會(huì)刺激周?chē)l(fā)痛風(fēng)發(fā)作，也就是平常說(shuō)的紅、腫、熱、痛。
對(duì)于痛風(fēng)總是復(fù)發(fā)，就是由于日常生活不夠健康，這是最主要的原因。小部分人是由于體質(zhì)因素，比如尿酸排泄不掉等等。對(duì)于少部分人，需要用藥物來(lái)增加尿酸的排泄；對(duì)于大部分人，需要養(yǎng)成良好的生活方式，比如嚴(yán)格的忌口、多喝水、多排尿、避免熬夜、受涼、過(guò)度勞累等。
而對(duì)于痛風(fēng)會(huì)不停換地方疼，這是痛風(fēng)發(fā)病性質(zhì)的特征所決定的。
痛風(fēng)的關(guān)節(jié)痛，是由于尿酸鹽結(jié)晶沉積在筋骨關(guān)節(jié)部位所引起的。絕大多數(shù)患者在首次發(fā)病的時(shí)候，僅僅侵犯的是單個(gè)關(guān)節(jié)，其中是以足趾關(guān)節(jié)和第一跖趾關(guān)節(jié)（也就是老百姓俗稱(chēng)的腳的大拇指）最先累及的。隨著病情的發(fā)展，由于持續(xù)存在高尿酸血癥的狀態(tài)，尿酸鹽結(jié)晶在各個(gè)關(guān)節(jié)組織均有不同程度的沉積，就會(huì)出現(xiàn)痛風(fēng)不停換地方疼的現(xiàn)象。
還有一種情況，就是在規(guī)范降尿酸的情況下，由于尿酸鹽結(jié)晶從全身不同的關(guān)節(jié)會(huì)動(dòng)員出來(lái)，從而出現(xiàn)尿酸鹽結(jié)晶的溶解反應(yīng)，簡(jiǎn)稱(chēng)溶晶反應(yīng)或者是溶晶痛的情況，但這種情況，其實(shí)是一種治療反應(yīng)。
二、痛風(fēng)怎么預(yù)防控制？
實(shí)際上，對(duì)于痛風(fēng)，預(yù)防控制比治療更重要！尤其春節(jié)到了，每年春節(jié)前后的痛風(fēng)患者都會(huì)明顯增加，這主要就是和生活飲食方式有很大的關(guān)系！
張洋副主任認(rèn)為，之所以會(huì)發(fā)生痛風(fēng)，是由于血液里面的尿酸太高，尿酸太高無(wú)非就是兩個(gè)原因，第一個(gè)就是身體產(chǎn)生的尿酸過(guò)多，第二個(gè)就是身體排泄的不夠。
對(duì)于第一個(gè)原因，身體產(chǎn)生尿酸過(guò)多的，就需要減少嘌呤的攝入。減少嘌呤的攝入就需要平常少吃含嘌呤的食物，比如海鮮、火鍋、動(dòng)物內(nèi)臟、煲的老火靚湯，以及特別值得一提的是現(xiàn)在甜味飲料，這些飲料里面由于加了大量的甜味劑，也是會(huì)引起尿酸的升高。
第二個(gè)方面就是要增加尿酸的排泄，比如多喝水、多排尿，或者借用藥物來(lái)增加排泄等等。
還有一方面，除了上面兩個(gè)因素，還需要控制誘因，也就是誘發(fā)因素，例如要注意避免熬夜、受涼、寒冷、勞累等。
總的來(lái)說(shuō)，就是要養(yǎng)成良好的生活方式！
三、痛風(fēng)吃什么藥快速止痛？
那么，如果痛風(fēng)突然急性發(fā)作，就一定要積極地、及時(shí)地采用消炎止痛的治療方案，主要包括如下幾類(lèi)：
1、小劑量的秋水仙堿。小劑量的秋水仙堿只能做為輔助的治療，因?yàn)樗梢匝杆俚乜寡?，并且可以抑制炎癥細(xì)胞的有絲分裂。
2、非甾體抗炎藥。比如說(shuō)塞來(lái)昔布、依托考昔、雙氯芬酸鈉、洛索洛芬鈉等等，這一類(lèi)的非甾體抗炎藥才是急性期迅速止痛的“主力軍”。
但是對(duì)于合并有其他疾病，比如說(shuō)已經(jīng)出現(xiàn)腎臟衰竭的這一類(lèi)患者，應(yīng)用非甾體抗炎藥一定要采用小劑量，還要考慮到采用糖皮質(zhì)激素這些問(wèn)題。如果合并有胃部的癥狀，比如說(shuō)胃炎、胃潰瘍的患者，非甾體抗炎藥的選用也要慎重，一定要同時(shí)搭配抑制胃酸以及保護(hù)胃黏膜的藥物。
3、糖皮質(zhì)激素。糖皮質(zhì)激素的使用往往是針對(duì)已經(jīng)合并有慢性腎衰竭，或者是已經(jīng)是出現(xiàn)了全身多關(guān)節(jié)，大關(guān)節(jié)都已經(jīng)累及，以及有大量痛風(fēng)石的這一類(lèi)患者，可以適當(dāng)?shù)厥褂锰瞧べ|(zhì)激素來(lái)抑制急性期的癥狀。
4、生物制劑。如果患者對(duì)糖皮質(zhì)激素類(lèi)都有禁忌癥的話，可以考慮生物制劑的治療。目前國(guó)外已經(jīng)有使用白介1的阻滯劑進(jìn)行臨床應(yīng)用的先例，我們國(guó)家主要還是根據(jù)醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)，目前主要使用的是TNF-α拮抗劑，比如依那西普和阿達(dá)木單抗等。
痛風(fēng)，確實(shí)讓人受盡痛苦和折磨，但只要積極面對(duì)，謹(jǐn)遵醫(yī)囑，控制痛風(fēng)并不難。
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