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韓登俊 副主任醫(yī)師 自貢市第四人民醫(yī)院 泌尿外科
在泌尿系統(tǒng)疾病中，腎盂結(jié)石是較為常見的一種病癥，很多患者在得知自己患有腎盂結(jié)石后，往往會(huì)感到擔(dān)憂和困惑??，急切想了解該如何應(yīng)對(duì)。腎盂結(jié)石的形成與多種因素有關(guān)，如代謝異常、尿路梗阻、感染等。其治療方法需要根據(jù)結(jié)石的大小、數(shù)量、位置以及患者的身體狀況等來綜合確定。下面就為大家詳細(xì)介紹一下腎盂結(jié)石的處理方法。
1. 保守治療：對(duì)于直徑小于 0.6 厘米的腎盂結(jié)石，且表面光滑、無尿路梗阻及感染的患者，可首先考慮保守治療??。保守治療主要包括大量飲水，每日飲水量應(yīng)保持在 2000 - 3000 毫升以上，以增加尿量，促進(jìn)結(jié)石排出??；適當(dāng)進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，如跳躍運(yùn)動(dòng)、慢跑等，有助于結(jié)石的移動(dòng)??；同時(shí)，可根據(jù)結(jié)石成分，合理調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，如尿酸結(jié)石患者應(yīng)減少高嘌呤食物的攝入，含鈣結(jié)石患者需適當(dāng)控制鈣的攝入??。此外，醫(yī)生可能會(huì)開具一些藥物來輔助排石，如擴(kuò)張輸尿管的藥物，以幫助結(jié)石排出體外??。
2. 體外沖擊波碎石治療：若腎盂結(jié)石直徑在 0.6 - 2 厘米之間，且結(jié)石質(zhì)地不太堅(jiān)硬，通?？刹捎皿w外沖擊波碎石治療??。該方法是利用沖擊波聚焦后作用于結(jié)石，使結(jié)石破碎成小塊，然后隨尿液排出。體外沖擊波碎石治療相對(duì)無創(chuàng)，但可能需要多次治療。治療前需進(jìn)行全面的檢查，評(píng)估患者的身體狀況和結(jié)石情況，以確保治療的安全性和有效性。
3. 輸尿管鏡碎石術(shù)：對(duì)于直徑大于 2 厘米的腎盂結(jié)石，或者體外沖擊波碎石治療效果不佳的患者，可考慮輸尿管鏡碎石術(shù)??。該手術(shù)是通過尿道和輸尿管，將輸尿管鏡插入腎盂，找到結(jié)石后，利用激光、超聲等能量源將結(jié)石擊碎并取出。
4. 經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)：當(dāng)腎盂結(jié)石較大、質(zhì)地堅(jiān)硬，或者合并有鹿角形結(jié)石、腎積水等復(fù)雜情況時(shí)，經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)是常用的治療方法??。該手術(shù)是在腰部建立一個(gè)通道，直接進(jìn)入腎臟，通過腎鏡將結(jié)石擊碎并取出。經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)能夠處理較大和復(fù)雜的結(jié)石，但手術(shù)創(chuàng)傷相對(duì)較大，術(shù)后需要預(yù)防出血、感染等并發(fā)癥的發(fā)生??。
腎盂結(jié)石的治療方法多樣，患者應(yīng)根據(jù)自身情況，在醫(yī)生的指導(dǎo)下選擇合適的治療方案。
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