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羅勇 主任醫(yī)師 成都市第三人民醫(yī)院 心臟大血管外科
當??心臟血管出現嚴重堵塞，威脅生命健康時，??心臟支架手術常常成為挽救生命的關鍵手段。很多患者和家屬在面對這一手術時，既充滿期待又滿是疑惑：心臟支架到底是怎么放進去的？這個過程復雜嗎？安不安全？接下來，就讓我們一起揭開心臟支架植入手術的神秘面紗。?????
??1.術前準備：患者需進行全面檢查，如心電圖、心臟超聲、冠狀動脈造影等，明確冠狀動脈狹窄部位、程度和病變情況。同時，患者要停用可能影響凝血的藥物，醫(yī)生會向患者及家屬詳細說明手術過程、風險及注意事項，并簽署知情同意書。
??2.穿刺：一般選擇手腕部的橈動脈或大腿根部的股動脈進行穿刺。局部麻醉后，醫(yī)生將穿刺針插入動脈，然后沿穿刺針送入導絲，再順著導絲將鞘管置入動脈，為后續(xù)輸送器械建立通道。
??3.造影與定位：通過鞘管將造影導管送至冠狀動脈開口處，注入造影劑，在 X 線透視下清晰顯示冠狀動脈的形態(tài)和堵塞位置，確定支架植入的具體部位。
??4.球囊擴張：沿導絲將帶球囊的導管送至狹窄部位，通過壓力泵使球囊膨脹，撐開狹窄的血管，改善血流。球囊擴張后會撤出，但導絲會保留在原位。
??5.支架植入：將折疊在球囊上的支架沿著導絲送至病變部位，準確定位后再次使球囊膨脹，支架會撐開并緊貼血管壁，支撐起狹窄的血管，恢復血管通暢。隨后撤出球囊和導管，僅留下支架固定在血管內。
??6.再次造影：重復冠狀動脈造影步驟，確認支架位置是否合適、血管是否通暢，有無殘余狹窄或夾層等并發(fā)癥。若效果不理想，可能需再次擴張球囊或植入另一支架。
需要注意的是，術前配合醫(yī)生做好各項檢查，如實告知病史、藥物過敏史等。保持良好心態(tài)，避免過度緊張焦慮。術后穿刺部位需制動，按醫(yī)生要求臥床休息。密切觀察穿刺部位有無出血、血腫等情況。遵醫(yī)囑按時服藥，定期復查。????
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