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舒英 主任醫(yī)師 成都市第三人民醫(yī)院 腎內(nèi)科
??在腎臟相關(guān)的疾病中，左腎囊腫是較為常見(jiàn)的一種情況，它常常會(huì)引起患者的擔(dān)憂，大家都很關(guān)心這到底是怎么回事以及病情嚴(yán)不嚴(yán)重。其實(shí)，左腎囊腫的成因較為復(fù)雜，其嚴(yán)重程度也不能一概而論，需要綜合多方面因素去考量。??
一、形成原因??
??1.先天性因素：部分患者的腎囊腫與遺傳有關(guān)，比如多囊腎，患者的雙側(cè)腎臟會(huì)出現(xiàn)多個(gè)大小不等的囊腫，隨著年齡增長(zhǎng)，囊腫會(huì)逐漸增大、增多，進(jìn)而影響腎臟功能。雖然左腎囊腫不一定都是多囊腎導(dǎo)致，但存在這種遺傳背景的可能性。此外，在腎臟胚胎發(fā)育過(guò)程中，腎小管、集合管等結(jié)構(gòu)出現(xiàn)了異常改變，可能導(dǎo)致局部形成潴留性囊腫，這些囊腫起初可能較小，之后慢慢發(fā)展變大。
??2.后天性因素：正常腎小管有一些細(xì)小的憩室，隨著年齡增加以及一些外在因素影響，這些憩室可能會(huì)逐漸擴(kuò)大，形成囊腫，這也是單純性腎囊腫較為常見(jiàn)的形成機(jī)制之一。如果腎臟曾經(jīng)受到過(guò)外傷、發(fā)生過(guò)感染，在腎臟局部修復(fù)、代償?shù)冗^(guò)程中，有可能促使囊腫形成，出現(xiàn)在左側(cè)腎臟就表現(xiàn)為左腎囊腫。
二、嚴(yán)重程度的判斷??
??1.囊腫大小：如果囊腫體積較小，不會(huì)引起明顯的癥狀，一般不嚴(yán)重，不需要特殊干預(yù)，定期復(fù)查觀察囊腫大小變化即可。隨著囊腫逐漸增大，可能會(huì)壓迫周圍的腎實(shí)質(zhì)，導(dǎo)致局部腎組織缺血等情況，可能開(kāi)始出現(xiàn)一些腰部隱痛、酸脹不適，或者偶爾出現(xiàn)血尿等情況。這時(shí)相對(duì)來(lái)說(shuō)嚴(yán)重程度有所增加，在醫(yī)生評(píng)估下決定是繼續(xù)觀察還是采取一定的治療措施，比如進(jìn)行穿刺抽液并注入硬化劑等治療。對(duì)于較大的囊腫，容易影響腎臟的正常結(jié)構(gòu)和功能，可導(dǎo)致腎積水、腎功能減退等情況，還可能引起較為劇烈的腰部疼痛、血尿，往往比較嚴(yán)重，通常需要考慮手術(shù)治療，如囊腫去頂減壓術(shù)等，解除囊腫對(duì)腎臟及周圍組織的壓迫，保護(hù)腎功能。
??2.囊腫數(shù)量：如果只是左側(cè)腎臟有單個(gè)囊腫，相對(duì)處理起來(lái)較為簡(jiǎn)單，只要關(guān)注其大小、有無(wú)癥狀等情況來(lái)判斷嚴(yán)重程度即可，嚴(yán)重程度較低。當(dāng)左側(cè)腎臟出現(xiàn)多個(gè)囊腫時(shí)，尤其是囊腫數(shù)量較多且有逐漸增多、增大趨勢(shì)時(shí)，對(duì)腎臟功能的影響風(fēng)險(xiǎn)會(huì)增加，嚴(yán)重程度一般要比單發(fā)囊腫情況更重些，更需要密切觀察、積極治療。
??注意事項(xiàng)：?
1.無(wú)論左腎囊腫當(dāng)前處于何種嚴(yán)重程度，定期進(jìn)行相關(guān)檢查都是必不可少的。
2.保持良好的生活習(xí)慣對(duì)于左腎囊腫患者來(lái)說(shuō)意義重大。
3.無(wú)論是穿刺抽液等微創(chuàng)治療還是手術(shù)治療，患者都要嚴(yán)格遵循醫(yī)囑，做好術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)后護(hù)理等各項(xiàng)工作。
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