痛風患者需謹慎使用激素
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近期，廣州中醫(yī)藥大學第三附屬醫(yī)院治一位患者，因長期飲酒及不當治療痛風，導致雙側(cè)股骨頭壞死。
經(jīng)我院何偉教授團隊為其精準治療，進行全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)，患者術(shù)后4小時即可下地行走，術(shù)后恢復良好。
事情經(jīng)過……
42歲的王哥（化名）是一名職業(yè)經(jīng)理人，因工作需要，經(jīng)常應酬飲酒，飲酒史近20年，患痛風病10多年。近半年來出現(xiàn)雙髖疼痛逐漸加重，當?shù)蒯t(yī)院行影像學檢查提示雙側(cè)股骨頭壞死。因其家屬久聞廣州中醫(yī)藥大學第三附屬醫(yī)院骨科水平高，經(jīng)商量后，患者迅速前往醫(yī)院就診。經(jīng)查體及影像學檢查，王哥確診為雙側(cè)股骨頭壞死，左側(cè)股骨頭塌陷嚴重。
經(jīng)入院檢查排除手術(shù)禁忌征，何偉教授采取后外側(cè)小切口為王哥進行手術(shù)，手術(shù)從開始切皮到縫合皮膚完成，僅用40分鐘。術(shù)中所見全股骨頭呈明顯骨質(zhì)疏松及糜爛，與一般的酒精性骨壞死形態(tài)不同，故考慮王哥的股骨頭壞死混合有酒精性和激素性兩種病因。
因王哥此前在當?shù)卣宜饺酸t(yī)生治療其痛風病情，10多年來反復口服消炎止痛藥（保泰松）及不知名藥物，使得王哥的面形逐漸呈現(xiàn)出較典型的“滿月臉”。結(jié)合術(shù)中所見股骨頭形態(tài)，左股骨頭明顯骨質(zhì)疏松及糜爛，X線影像可見雙側(cè)股骨頭壞死累及全股骨頭，考慮該不知名藥物可能為激素類藥物。故在此勸告一些痛風病友，盡量到正規(guī)醫(yī)院治療痛風，不輕易聽信偏方，更不要服用不明成分的藥物。
股骨頭壞死全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)
本著快速康復的理念，為達到讓王哥術(shù)后早期下床活動的目的，何偉教授團隊聯(lián)合護士小組、麻醉師、康復治療師與患者及家屬深度溝通，包括對患者的術(shù)前教育、優(yōu)化麻醉、減少應激反應、術(shù)中保溫及深靜脈血栓預防、有效鎮(zhèn)痛；不留尿管及引流管，強化術(shù)后康復治療，包括早期下床活動及早期腸內(nèi)營養(yǎng)，其核心是強調(diào)以服務患者為中心的診療理念。
股骨頭壞死的病因主要有三種：創(chuàng)傷、酒精及激素。近年來我國的酒類消費量增長迅速，飲酒的人越來越多，每次飲酒量也越來越大，由飲酒引發(fā)的痛風患者日益增多。有些痛風患者為圖方便而到私人診所看病，私人診所的醫(yī)生為治病快速起效而聯(lián)合應用消炎鎮(zhèn)痛藥+激素類藥物，長時間服用該種藥物，從而導致激素性股骨頭壞死疾病的發(fā)生。
全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)是20世紀最成功的手術(shù)之一，在21世紀更加成熟、精細，是治療晚期股骨頭壞死的確切方法。
與傳統(tǒng)全髖術(shù)后第二天才下地活動相比，全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)在患者術(shù)后麻醉清醒后立即指導進行床上主動活動，以及練習上下床活動。王哥術(shù)后四小時即下地行走活動，很是滿意，也讓旁邊的病友好生羨慕。術(shù)后4天即出院。
目前，受社會支持、社會環(huán)境及患者個人認知等多因素影響，股骨頭壞死全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者的早期活動康復計劃尚未得到更多社區(qū)、患者及家屬的積極主動參與。因此，廣州中醫(yī)藥大學第三附屬醫(yī)院對此類患者實施快速康復計劃，打造出涵蓋醫(yī)生、護士、康復治療師，形成院前（評估+宣教）+院中（診療）+院后（隨訪、指導）全鏈條管理模式，使各環(huán)節(jié)配合、共同努力，促進術(shù)后患者早期活動康復計劃的實施。
王哥的治療過程，充分體現(xiàn)我院快速康復的理念和水平已處于國內(nèi)先進水平，展現(xiàn)了廣州中醫(yī)藥大學第三附屬醫(yī)院追求精準醫(yī)療、高水平醫(yī)療服務質(zhì)量、優(yōu)化醫(yī)療資源配置、提升整體醫(yī)療效率、增強在醫(yī)療領域競爭力的發(fā)展目標及實際行動。
未來，廣州中醫(yī)藥大學第三附屬醫(yī)院將繼續(xù)秉持以患者為中心的宗旨，不斷探索創(chuàng)新，推廣更多先進的醫(yī)療模式，為廣大患者提供更加優(yōu)質(zhì)、高效、便捷的醫(yī)療服務。
通訊員：林勇、安俊停
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