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閆振文 副主任醫(yī)師 副教授 中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院 神經(jīng)科
病毒性腦炎的診斷主要依賴于病史、癥狀、體征、實(shí)驗(yàn)室檢查和影像學(xué)檢查等綜合判斷。
1.病史：了解患者近期是否有上呼吸道感染、腹瀉等病毒感染的病史，以及是否有疫苗接種史。
2.癥狀和體征：病毒性腦炎的癥狀和體征多種多樣，常見的有發(fā)熱、頭痛、嘔吐、意識(shí)障礙、抽搐、肢體癱瘓、感覺異常等。醫(yī)生會(huì)進(jìn)行詳細(xì)的神經(jīng)系統(tǒng)檢查，以評(píng)估患者的病情。
3.實(shí)驗(yàn)室檢查：
-血常規(guī)：白細(xì)胞計(jì)數(shù)正?；蜉p度升高，淋巴細(xì)胞比例增高。
-腦脊液檢查：病毒性腦炎患者的腦脊液壓力升高，外觀清亮或微混，白細(xì)胞計(jì)數(shù)輕度升高，以淋巴細(xì)胞為主，蛋白質(zhì)輕度升高，糖和氯化物正常。腦脊液病原學(xué)檢查有助于明確診斷。
-血清學(xué)檢查：包括病毒抗體檢測(cè)、病毒核酸檢測(cè)等，可以檢測(cè)患者血清或腦脊液中的病毒抗體或病毒核酸，有助于明確診斷。
4.影像學(xué)檢查：
-頭顱CT：病毒性腦炎患者的頭顱CT檢查多無異常，少數(shù)患者可出現(xiàn)腦水腫、腦梗死或出血等改變。
-頭顱MRI：病毒性腦炎患者的頭顱MRI檢查有助于發(fā)現(xiàn)病變部位和范圍，對(duì)于診斷和鑒別診斷具有重要價(jià)值。
綜上所述，病毒性腦炎的診斷需要綜合考慮病史、癥狀、體征、實(shí)驗(yàn)室檢查和影像學(xué)檢查等多種因素，以明確診斷。對(duì)于疑似病毒性腦炎的患者，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，進(jìn)行相關(guān)檢查和治療。
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