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鄭遠 副主任醫(yī)師 廣東省中醫(yī)院 心胸外科
肺部小結(jié)節(jié)不一定是實性的。
肺部小結(jié)節(jié)是指肺部直徑小于3厘米的類圓形或不規(guī)則形病灶，可單發(fā)或多發(fā)。根據(jù)結(jié)節(jié)的密度，可分為實性結(jié)節(jié)、部分實性結(jié)節(jié)和磨玻璃密度結(jié)節(jié)。
實性結(jié)節(jié)是指結(jié)節(jié)內(nèi)全部為實性組織，密度較高，在CT圖像上表現(xiàn)為均勻的高密度影。
部分實性結(jié)節(jié)是指結(jié)節(jié)內(nèi)既有實性成分，又有磨玻璃密度成分。
磨玻璃密度結(jié)節(jié)是指結(jié)節(jié)內(nèi)密度較淡，呈云霧狀，在CT圖像上表現(xiàn)為類似磨玻璃的密度影。
不同類型的肺部小結(jié)節(jié)，其病因、性質(zhì)和治療方法可能不同。實性結(jié)節(jié)的惡性概率相對較高，但也可能是良性病變，如肺炎性假瘤、結(jié)核球等。部分實性結(jié)節(jié)和磨玻璃密度結(jié)節(jié)的惡性概率相對較低，但也需要密切觀察和評估。
發(fā)現(xiàn)肺部小結(jié)節(jié)后，醫(yī)生通常會根據(jù)結(jié)節(jié)的大小、形態(tài)、密度、位置等特征，結(jié)合患者的年齡、吸煙史、家族史等因素，進行綜合評估。如果結(jié)節(jié)較小，形態(tài)規(guī)則，無明顯惡性特征，通常會建議定期復查胸部CT，觀察結(jié)節(jié)的變化情況。如果結(jié)節(jié)較大，形態(tài)不規(guī)則，有分葉、毛刺、胸膜牽拉等惡性特征，或者患者有肺癌高危因素，可能需要進一步檢查，如支氣管鏡、經(jīng)皮肺穿刺活檢等，以明確結(jié)節(jié)的性質(zhì)。
總之，肺部小結(jié)節(jié)不一定是實性的，其性質(zhì)需要綜合評估。如果發(fā)現(xiàn)肺部小結(jié)節(jié)，應(yīng)及時就醫(yī)，遵循醫(yī)生的建議進行進一步檢查和治療。
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