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方霖 主治醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 消化內(nèi)科
肝腹水的診斷主要依靠病史、臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查和影像學(xué)檢查等。
1.病史：了解患者是否有病毒性肝炎、酒精性肝病、脂肪性肝病、藥物性肝損傷、自身免疫性肝病等肝臟疾病的病史，以及是否有長(zhǎng)期大量飲酒、肥胖、糖尿病等相關(guān)的危險(xiǎn)因素。
2.臨床表現(xiàn)：肝腹水的主要表現(xiàn)為腹部膨隆、腹脹、腹部靜脈曲張、下肢水腫等。如果腹水進(jìn)一步增多，可能會(huì)出現(xiàn)呼吸困難、心悸等癥狀。
3.實(shí)驗(yàn)室檢查：包括血常規(guī)、肝功能、腎功能、電解質(zhì)、凝血功能等檢查。肝腹水患者可能會(huì)出現(xiàn)肝功能異常、白蛋白降低、球蛋白升高等表現(xiàn)。
4.影像學(xué)檢查：包括超聲、CT、MRI等檢查。超聲是診斷肝腹水的首選方法，可以觀察腹水的量和分布情況。CT和MRI可以更準(zhǔn)確地評(píng)估肝臟和腹部的情況，有助于發(fā)現(xiàn)其他潛在的疾病。
5.診斷性穿刺：如果其他檢查不能明確診斷，可以進(jìn)行診斷性穿刺。穿刺抽取腹水進(jìn)行檢查，可以明確腹水的性質(zhì)，有助于診斷和鑒別診斷。
肝腹水的診斷需要綜合考慮病史、臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查和影像學(xué)檢查等結(jié)果。如果懷疑患有肝腹水，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，進(jìn)行相關(guān)檢查和診斷。
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