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閆振文 副主任醫(yī)師 副教授 中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院 神經(jīng)科
肝性腦病的癥狀可以分為5期，根據(jù)意識(shí)障礙程度、神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)和腦電圖改變，將肝性腦病的臨床過(guò)程分為4期。
Ⅰ期，也叫前驅(qū)期，屬于輕微的肝性腦病，患者可能會(huì)出現(xiàn)輕度的性格改變和行為失常，比如欣快激動(dòng)或淡漠少言，衣冠不整或隨地便溺。這個(gè)時(shí)期的患者還可能會(huì)出現(xiàn)撲翼樣震顫，但腦電圖檢查正常。
Ⅱ期，也叫昏迷前期，屬于較嚴(yán)重的肝性腦病，以意識(shí)錯(cuò)亂、睡眠障礙、行為失常為主。這個(gè)時(shí)期的患者會(huì)出現(xiàn)定向力和計(jì)算力下降，語(yǔ)言不清，書(shū)寫(xiě)障礙及時(shí)間、空間概念出現(xiàn)障礙，舉止反常，如衣冠不整、隨地便溺、定向力和理解力均減退。這個(gè)時(shí)期的患者還可能會(huì)出現(xiàn)腱反射亢進(jìn)、肌張力增高、踝陣攣及Babinski征陽(yáng)性等神經(jīng)體征，腦電圖有特征性異常。
Ⅲ期，也叫昏睡期，患者會(huì)出現(xiàn)昏睡和精神錯(cuò)亂，大部分時(shí)間患者呈昏睡狀態(tài)，但可以喚醒。這個(gè)時(shí)期的患者會(huì)出現(xiàn)神志不清、幻覺(jué)、恐懼、狂躁，而撲翼樣震顫仍可引出，腦電圖有異常表現(xiàn)。
Ⅳ期，也叫昏迷期，患者會(huì)進(jìn)入昏迷狀態(tài)，這個(gè)時(shí)期的患者神志完全喪失，不能喚醒。患者會(huì)表現(xiàn)出各種反射消失，瞳孔散大，肌張力降低，腦電圖明顯異常。
此外，肝性腦病的臨床表現(xiàn)可能因基礎(chǔ)肝臟疾病的不同、誘因的差異等有所區(qū)別，部分患者可能會(huì)出現(xiàn)其他特殊的癥狀。如果出現(xiàn)了上述癥狀，建議盡快就醫(yī)，以確定是否患有肝性腦病，并及時(shí)接受治療。
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