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江燕萍 主任醫(yī)師 副教授 廣東省人民醫(yī)院 產(chǎn)科
功能性子宮出血，簡(jiǎn)稱功血，是一種常見的婦科疾病。它是由于生殖內(nèi)分泌軸功能紊亂造成的異常子宮出血，而全身及內(nèi)外生殖器官無(wú)明顯器質(zhì)性病變存在。下面將詳細(xì)介紹功血的診斷方法。
一、病史采集
詳細(xì)詢問患者的月經(jīng)史、婚姻史、生育史、避孕措施及近期有無(wú)特殊生活事件等，了解患者的一般健康狀況、家族史、用藥史等。
二、體格檢查
包括全身檢查和婦科檢查，以了解患者的一般情況、有無(wú)貧血、感染等，同時(shí)進(jìn)行婦科檢查以了解子宮大小、形態(tài)、質(zhì)地、有無(wú)壓痛，雙側(cè)附件區(qū)有無(wú)異常等。
三、輔助檢查
1.診斷性刮宮：是功血的首選檢查方法，可以迅速止血，并具有診斷價(jià)值。適用于大量出血且藥物治療無(wú)效需立即止血或需要子宮內(nèi)膜組織學(xué)檢査的患者。
2.超聲檢查：可以了解子宮大小、形態(tài)、子宮內(nèi)膜厚度及有無(wú)占位性病變等。對(duì)于青春期和絕經(jīng)過渡期患者，超聲檢查還可以幫助判斷卵巢功能。
3.血常規(guī)、凝血功能、肝腎功能、甲狀腺功能等檢查：可以了解患者的一般健康狀況和凝血功能，排除血液系統(tǒng)疾病和甲狀腺功能異常等。
4.激素測(cè)定：包括基礎(chǔ)內(nèi)分泌激素測(cè)定、孕激素試驗(yàn)、雌孕激素序貫試驗(yàn)等，可以了解患者的卵巢功能和激素水平，有助于診斷功血的類型。
四、診斷標(biāo)準(zhǔn)
根據(jù)病史、體格檢查和輔助檢查結(jié)果，排除其他引起異常子宮出血的疾病后，可做出診斷。
綜上所述，功血的診斷需要綜合病史、體格檢查和輔助檢查結(jié)果進(jìn)行判斷。對(duì)于疑似功血的患者，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行相關(guān)檢查以明確診斷，并根據(jù)病因進(jìn)行針對(duì)性治療。
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