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王霞 副主任醫(yī)師 廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院 皮膚科
過敏性紫癜是一種常見的血管變態(tài)反應(yīng)性疾病，主要表現(xiàn)為皮膚紫癜、腹痛、關(guān)節(jié)痛和腎損害等。由于其癥狀與其他一些疾病相似，因此需要進行鑒別診斷，以確保正確的治療。
1.血小板減少性紫癜：這是一種由于血小板數(shù)量減少導(dǎo)致的出血性疾病。與過敏性紫癜不同，血小板減少性紫癜的皮膚紫癜通常為針尖大小，且不伴有其他癥狀。此外，血小板減少性紫癜的血小板計數(shù)明顯減少，而過敏性紫癜的血小板計數(shù)通常正常。
2.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎：過敏性紫癜的關(guān)節(jié)痛可能與風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎相似。然而，風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎主要影響大關(guān)節(jié)，如膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)等，且常伴有發(fā)熱、皮疹等其他癥狀。此外，風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)癥狀通常持續(xù)時間較長，而過敏性紫癜的關(guān)節(jié)癥狀通常在數(shù)天內(nèi)緩解。
3.系統(tǒng)性紅斑狼瘡：系統(tǒng)性紅斑狼瘡也可能出現(xiàn)皮膚紫癜、關(guān)節(jié)痛等癥狀。但系統(tǒng)性紅斑狼瘡還常伴有發(fā)熱、口腔潰瘍、脫發(fā)等其他癥狀，且血液檢查可發(fā)現(xiàn)自身抗體陽性。
4.敗血癥：敗血癥是由細菌感染引起的全身性疾病，也可能出現(xiàn)皮膚紫癜。但敗血癥通常伴有高熱、寒戰(zhàn)等全身癥狀，且血液培養(yǎng)可發(fā)現(xiàn)病原菌。
5.其他：還需要與其他一些疾病進行鑒別，如急性腎炎、胃潰瘍出血等。
為了明確診斷過敏性紫癜，醫(yī)生通常會進行詳細的病史詢問、體格檢查和實驗室檢查。實驗室檢查可能包括血常規(guī)、尿常規(guī)、凝血功能檢查、自身抗體檢查等。此外，醫(yī)生還可能根據(jù)具體情況進行其他檢查，如腹部超聲、關(guān)節(jié)X線檢查等。
如果懷疑有過敏性紫癜，應(yīng)及時就醫(yī)，以便進行準(zhǔn)確的診斷和治療。早期診斷和治療對于預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生非常重要。同時，患者在治療期間應(yīng)注意休息，避免接觸過敏原，保持皮膚清潔，避免搔抓皮膚，以免引起感染。
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